செய்திகளில் ஏன்?
கரோனரி தமனியில் ஏற்பட்ட உயிரிழப்புக்குக் காரணமான அடைப்பு குறித்த செய்தியைத் தொடர்ந்து, அக்டோபர் 12 அன்று தி இந்து வெளியிட்ட மருத்துவ விளக்கக் கட்டுரை கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் (coronary thrombosis) குறித்து ஆய்வு செய்தது. இந்தச் சொல் இதயத் தசைக்கே இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிக்குள் ஏற்படும் இரத்தக் கட்டியைக் குறிக்கிறது. இத்தகைய இரத்தக் கட்டி, இதயம் தொடக்கத்தில் தொடர்ந்து துடித்துக்கொண்டிருக்கும் போதே ஆக்சிஜன் விநியோகத்தைக் கடுமையாகக் குறைத்து மாரடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதன் செயல்முறையைப் புரிந்துகொள்வது, அடைபட்ட இரத்த நாளத்தை அதனால் ஏற்படும் தசைப் பாதிப்பிலிருந்தும் இதயத் துடிப்பு நின்றுபோதலிலிருந்தும் வேறுபடுத்திப் பார்க்க உதவுகிறது. செய்தித்தாளின் இந்த விளக்கம் புதிதாகக் கண்டறியப்பட்ட நோயோ அல்லது தனிநபர் மருத்துவக் கண்டறிதலுக்கான மாற்றோ அல்ல. சந்தேகிக்கப்படும் மாரடைப்பு அறிகுறிகளுக்கு உடனடி மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை என்பதே இதன் பரந்த பொது-சுகாதாரச் செய்தியாகும்.
இதயத்திற்கும் தனக்கெனத் தனி இரத்த விநியோகம் தேவை
இதயம் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தைச் செலுத்துகிறது, ஆனால் அதன் தசைச் சுவர்களுக்கு ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தத்தின் தனி விநியோகம் தேவைப்படுகிறது. கரோனரி தமனிகள் அந்த விநியோகத்தை வழங்குகின்றன. த்ரோம்பஸ் என்பது இரத்த நாளத்திற்குள் உருவாகும் ஒரு இரத்தக் கட்டியாகும்; கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் என்பது அது எங்கு உருவாகிறது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. அந்தக் கட்டி தனக்கு அப்பால் உள்ள திசுக்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தைத் தடுக்கும் போது ஆபத்து ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவு பாதிக்கப்பட்ட இரத்த நாளம், அடைப்பின் அளவு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் எவ்வளவு விரைவாக மீட்டெடுக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தது.
அமெரிக்காவின் தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி (atherosclerosis) சம்பந்தப்பட்ட ஒரு பொதுவான பாதையை விவரிக்கிறது. இந்த நிலையில், கொழுப்புப் பொருட்களும் பிற பொருட்களும் தமனிச் சுவர்களுக்குள் படிவுகளை உருவாக்குகின்றன. சிதைந்த ஒரு படிவு இரத்தக் கட்டி உருவாவதைத் தூண்டலாம், மேலும் அந்தக் கட்டி இரத்த நாளத்தைக் கணிசமாகக் குறுகச் செய்யலாம் அல்லது அடைக்கலாம். எனவே நீண்ட காலமாக உருவாகும் தமனிச் சுவர் பிரச்சனை திடீர் அவசரநிலையை ஏற்படுத்தக்கூடும். இருப்பினும், ஒவ்வொரு மாரடைப்பும் இதே பாதையைப் பின்பற்றுவதில்லை; பிற செயல்முறைகளும் இதயத் தசையின் இரத்த விநியோகத்தைத் தடுக்கலாம்.
இரத்தக் கட்டி, மாரடைப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு நிற்றல் ஆகியவை ஒரே பொருள் கொண்டவை அல்ல
திசுக்களுக்கு ஆக்சிஜன் விநியோகம் குறைவது இஸ்கீமியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான தடை இதயத் தசை செல்களை இறக்கச் செய்யும் போது, அதனால் ஏற்படும் பாதிப்பு மயோகாடியல் இன்ஃபார்க்ஷன் (myocardial infarction) எனப்படுகிறது, இது பொதுவாக மாரடைப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் என்பது சாத்தியமான காரணத்தைக் குறிப்பிடுகிறது, அதே நேரத்தில் இன்ஃபார்க்ஷன் என்பது சேதத்தைக் குறிப்பிடுகிறது. இந்தக் கருத்துக்களைத் தனித்தனியாக வைத்திருப்பது, மருத்துவர்கள் ஏன் இரத்த ஓட்டப் பிரச்சனையையும் அதன் விளைவுகளையும் சேர்த்து ஆராய்கிறார்கள் என்பதை விளக்குகிறது. ஒரு நிகழ்வில் தெரிவிக்கப்பட்ட காரணத்தை ஒவ்வொரு இதய அவசரநிலையிலும் அனுமானிப்பதையும் இது தடுக்கிறது.
அமெரிக்க இதய சங்கம் மாரடைப்பை இதயத் துடிப்பு நிற்றலிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. பல மாரடைப்புகளின் போது, இதயத் தசை அச்சுறுத்தலுக்கு உள்ளாகியிருந்தாலும் அல்லது பாதிக்கப்பட்டிருந்தாலும் இதயம் தொடர்ந்து இரத்தத்தைச் செலுத்துகிறது. இதயத் துடிப்பு நிற்றல் என்பது பெரும்பாலும் ஆபத்தான மின் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை காரணமாக இதயம் திடீரெனத் திறமையான இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கத் தவறுவதைக் குறிக்கிறது. மாரடைப்பு இதயத் துடிப்பு நிற்றலைத் தூண்டலாம், ஆனால் இரண்டும் ஒன்றுக்கொன்று மாற்றாகப் பயன்படுத்தக்கூடியவை அல்ல. இரண்டிற்குமே உடனடி உதவி தேவை; சாத்தியமான மாரடைப்பு தீவிரமானதாக இருக்க ஒரு நபர் மயங்கி விழ வேண்டிய அவசியமில்லை.
மதிப்பீட்டில் ஏன் பல வகையான சான்றுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன
தேசிய சுகாதாரச் சேவை மார்பு அசௌகரியம், மூச்சுத் திணறல், வியர்த்தல் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவற்றை மாரடைப்பின் சாத்தியமான அறிகுறிகளாக விவரிக்கிறது. அறிகுறிகள் வேறுபடலாம் மற்றும் எப்போதும் தீவிரமாகத் தொடங்குவதில்லை. அவசரகால மதிப்பீடு இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்யும் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பரிசோதனையை, தசைப் பாதிப்பின் அறிகுறிகளுக்கான இரத்தப் பரிசோதனைகளுடன் இணைக்கலாம். படமாக்கல் அல்லது கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி பாதிக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்தைக் கண்டறிய உதவலாம். எந்தவொரு சுருக்கமான செய்தி விளக்கமும் அந்த மதிப்பீட்டிற்கு மாற்றாக அமையவோ அல்லது ஆபத்தான நிலையை நம்பகத்தன்மையுடன் நிராகரிக்கவோ முடியாது.
இந்தக் கலவை வெவ்வேறு கேள்விகளைப் பிரதிபலிக்கிறது. அறிகுறிகள் நபரின் அனுபவத்தை விவரிக்கின்றன; மின் பதிவு இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது; இரத்தப் பரிசோதனை பாதிப்பைக் குறிக்கலாம். ஆஞ்சியோகிராபி கரோனரி இரத்த நாளங்களை ஆய்வு செய்கிறது. ஒவ்வொன்றும் ஒரே முடிவை வேறொரு வடிவத்தில் வெறுமனே திரும்பக் கூறுவதற்குப் பதிலாகத் தகவல்களைப் பங்களிக்கின்றன. அவற்றின் விளக்கம் மருத்துவப் பராமரிப்புக்கு உரியது, அங்கு நேரமும் நபரின் நிலையும் முக்கியமானவை. சாதாரணமாகக் காணப்படும் ஒரு நபர் அல்லது லேசான ஆரம்ப அசௌகரியம் ஆகியவற்றை உடனடி மதிப்பீடு தேவையில்லை என்பதற்கான உறுதியாகக் கருதக் கூடாது.
இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுத்தல் மற்றும் எதிர்கால ஆபத்தைக் குறைத்தல்
தேசிய சுகாதாரச் சேவையின்படி, சிகிச்சையில் மருந்துகள் மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி போன்ற செயல்முறைகள் அடங்கும். ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி குறுகிய அல்லது அடைபட்ட தமனியைத் திறக்கிறது, பெரும்பாலும் அதைத் திறந்த நிலையில் வைத்திருக்க ஸ்டென்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில நோயாளிகளுக்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, இது இரத்தம் இதயத் தசையை அடைய மற்றொரு பாதையை உருவாக்குகிறது. பொருத்தமான அணுகுமுறை மருத்துவ முடிவுகளைப் பொறுத்தது. இந்த விருப்பங்கள் சிகிச்சைக் கொள்கைகளை விளக்குகின்றன; மருத்துவ ஆலோசனையின்றி ஒரு செயல்முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கோ அல்லது மருந்துகளை உட்கொள்வதற்கோ இவை வழிமுறைகள் அல்ல.
நீண்டகால ஆபத்துக் குறைப்பு புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம், இயல்புக்கு மாறான கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற காரணிகளைக் கையாள்கிறது. வயது மற்றும் குடும்ப வரலாறு உள்ளிட்ட எளிதில் மாற்ற முடியாத காரணிகளையும் தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம் அங்கீகரிக்கிறது. எனவே தடுப்பு என்பது தனிப்பட்ட பழக்கவழக்கங்களை மருத்துவ ஆபத்துகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதுடன் இணைக்கிறது. ஒரு பாதிப்பு ஒருபோதும் ஏற்படாது என்பதற்கு இது உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது, மேலும் ஒரு கரோனரி அவசரநிலையை ஒரு நபரின் தார்மீகத் தோல்வியின் சான்றாகக் கருதக் கூடாது.
முடிவுரை
இரத்தக் கட்டி தமனிப் பிரச்சனையை உயிருள்ள இதயத் தசைக்கான அச்சுறுத்தலாக விரைவாக மாற்றக்கூடும் என்பதால் கரோனரி த்ரோம்போசிஸ் முக்கியமானது. இரத்தக் கட்டி, மாரடைப்பு மற்றும் இதயத் துடிப்பு நிற்றல் ஆகியவற்றுக்கு இடையிலான வேறுபாடு செயல்முறையையும் அவசரத் தன்மையையும் தெளிவுபடுத்துகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் அறிகுறிகளுக்கு ஒரு கட்டுரையிலிருந்து சுயமாக நோயைக் கண்டறிவதற்குப் பதிலாக அவசர மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது. உடனடிப் பராமரிப்புக்குப் பிறகு, அவசரகாலச் செயல்முறை மட்டுமே அகற்ற முடியாத தொடர்ச்சியான இதய இரத்த நாள ஆபத்துகளை நீடித்த தடுப்பும் தொடர் கண்காணிப்பும் கையாள்கின்றன.