செய்திகளில் ஏன்?
செப்டம்பர் 26 அன்று MedicalXpress-ஆல் மறுபதிப்பு செய்யப்பட்ட The Conversation இதழில் எழுதிய மருத்துவர்கள், புறத் தமனி நோய்க்கு (peripheral artery disease) கூடுதல் கவனம் செலுத்த அழைப்பு விடுத்தனர். இந்த நிலை இரத்த ஓட்டத்தைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, பொதுவாகக் கால்களுக்குச் செல்லும் இரத்தத்தைக் குறைத்து நடப்பதை வலியுள்ளதாக மாற்றுகிறது. அவர்களின் விவாதம் ஆரம்பகாலக் கண்டறிதல் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்புக்கான சிறந்த அணுகலை நாடும் கனடாவின் செயல் திட்டத்துடன் இணைந்துள்ளது. நோயாளிகள் மருத்துவ மதிப்பீட்டைப் பெறுவதற்கு முன்பே செயல்பாட்டைக் குறைத்துக் கொள்ளலாம் அல்லது அறிகுறிகளை முதுமையின் விளைவு என்று புறக்கணிக்கலாம் என்பதே இதன் கவலையாகும். கால் தமனிகளில் ஏற்படும் நோயானது உடலின் மற்ற இடங்களில் அதிகரித்த இதய இரத்தநாள அபாயத்தையும் குறிக்கலாம். இந்தச் செய்தி ஒரு மருத்துவ விழிப்புணர்வு முயற்சியே தவிர, தமனிகளின் கண்டுபிடிப்போ அல்லது புதிதாக நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சையோ அல்ல. கால் வலிக்குப் பல காரணங்கள் இருக்கலாம் என்பதால் அது மட்டுமே இந்த நோயைக் உறுதிப்படுத்திவிட முடியாது.
ஒரு இரத்த நாளத்தை தமனியாக மாற்றுவது எது?
ஒரு தமனி இதயத்திலிருந்து இரத்தத்தை வெளியே எடுத்துச் செல்கிறது. சிரைகள் இதயத்தை நோக்கி இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்கின்றன. எல்லாத் தமனிகளிலும் ஆக்சிஜன் நிறைந்த இரத்தம் உள்ளது என்று சொல்வதை விட, திசையை அடிப்படையாகக் கொண்ட இந்த வேறுபாடு மிகவும் துல்லியமானது. நுரையீரல் தமனிகள் ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தத்தை இதயத்திலிருந்து நுரையீரலை நோக்கி எடுத்துச் செல்கின்றன. ஆக்சிஜனைப் பெற்ற பிறகு, இதயம் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புவதற்கு முன்பு அது நுரையீரல் சிரைகள் வழியாகத் திரும்புகிறது.
எனவே இரத்த ஓட்டம் இரண்டு இணைக்கப்பட்ட சுற்றுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒன்று இதயத்தையும் நுரையீரலையும் இணைக்கிறது; மற்றொன்று உடலின் திசுக்களுக்கு இரத்தத்தை வழங்குகிறது. பெருந்தமனி என்பது உடலுக்காக இதயத்திலிருந்து வெளியேறும் முக்கியத் தமனியாகும். அதன் கிளை நாளங்கள் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இரத்தத்தை விநியோகிக்கின்றன. திசுக்கள், குறிப்பாக அவற்றின் செயல்பாடு அதிகரிக்கும் போது, போதுமான இரத்த விநியோகத்தை நம்பியிருப்பதால் தமனி நோய் முக்கியத்துவம் பெறுகிறது.
சுருக்கம் எவ்வாறு நடைப்பயிற்சி பிரச்சினையாக மாறுகிறது
புறத் தமனி நோய், அல்லது PAD, பொதுவாக தமனி தடிப்பை (atherosclerosis) உள்ளடக்கியது: அதாவது தமனிச் சுவர்களுக்குள் பிளேக்குகள் எனப்படும் படிவுகள் உருவாகின்றன. இந்தப் படிவுகளில் கொலஸ்ட்ரால், கொழுப்புகள் மற்றும் கால்சியம் உள்ளிட்ட பொருட்கள் உள்ளன. அவை இரத்தம் பாயும் பாதையைச் சுருக்கலாம், அதே நேரத்தில் அதனுடன் தொடர்புடைய இரத்த உறைவு அதை மேலும் தடுக்கலாம். இதன் விளைவு இரத்த விநியோகப் பிரச்சினையே தவிர, கால் தசையில் ஏற்படும் நேரடிக் காயம் அல்ல.
நடப்பது தசைகளின் ஆக்சிஜன் தேவையை அதிகரிக்கும். சுருங்கிய தமனி ஓய்வில் இருக்கும்போது போதுமான இரத்தத்தை வழங்கக்கூடும், ஆனால் இந்த அதிகரித்த தேவையைப் பூர்த்தி செய்யத் தவறிவிடுகிறது. இதனால் ஏற்படும் வலி, தசைப்பிடிப்பு அல்லது அசௌகரியம் அந்த நபர் நடப்பதை நிறுத்தும்போது குறையலாம். இந்த நிலை கிளாடிகேஷன் (claudication) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தேவை மற்றும் விநியோகத்திற்கு இடையிலான தொடர்பைப் புரிந்துகொள்வது, அறிகுறிகள் ஏன் நாள் முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இல்லாமல் செயல்பாட்டுடன் இணைந்துள்ளன என்பதை விளக்குகிறது.
பழக்கமான அறிகுறி ஏன் முழு நோயும் அல்ல
எல்லோருக்கும் ஒரே மாதிரியான அறிகுறி உருவாவதில்லை. சிலருக்கு வழக்கத்திற்கு மாறான அறிகுறிகள் இருக்கும், மற்றவர்கள் சிறிய அசௌகரியத்தையோ அல்லது எந்த அறிகுறியையுமோ உணர்வதில்லை. கடுமையான நோய் ஓய்வில் இருக்கும்போதும் வலியை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது எளிதில் ஆறாத புண்களை உருவாக்கலாம். எனவே, வழக்கமான நடை வலி இல்லாதது தமனி நோயை நிராகரிக்க முடியாது, அதேபோல் கால் வலி இருப்பது மட்டுமே அதை உறுதிப்படுத்தவும் முடியாது.
தேசிய இதயம், நுரையீரல் மற்றும் இரத்த நிறுவனம், இந்தப் படிவுகள் இதயம் மற்றும் மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனிகளையும் பாதிக்கலாம் என்று எச்சரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, PAD என்பது ஒரு காலுடன் மட்டுமே சுருங்கிய நடமாட்டப் பிரச்சினைக்கும் மேலானது. இதைக் கண்டறிவது பரந்த இதய இரத்தநாள ஆரோக்கியத்தை மதிப்பிடுவதற்கான வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது. பாதிக்கப்பட்ட காலுடன் புகைபிடித்தல், இரத்த அழுத்தம், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் நீரிழிவு ஆகியவற்றைச் சிகிச்சையின் போது ஏன் கருத்தில் கொள்கிறார்கள் என்பதை இந்தத் தொடர்பு விளக்குகிறது.
மருத்துவர்கள் சாத்தியமான காரணங்களை எவ்வாறு வேறுபடுத்துகிறார்கள்
மதிப்பீடு அறிகுறிகள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் பரிசோதனையுடன் தொடங்குகிறது. மூட்டு நோய், நரம்புப் பிரச்சினைகள் மற்றும் சிரை தொடர்பான பாதிப்புகள் தமனி அறிகுறிகளைப் போன்றே புகார்களை உருவாக்கலாம். மருத்துவர்கள் ஒரே ஒரு விவரணையின் அடிப்படையில் நோயைக் கண்டறியாமல் இந்த மாற்றுக் காரணங்களையும் கருத்தில் கொள்கிறார்கள். அவர்கள் நாடித்துடிப்பு மற்றும் தோல் மாற்றங்களைப் பரிசோதிக்கலாம் மற்றும் அந்த நபரின் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகளுக்கு ஏற்ப மேலதிகப் பரிசோதனைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம்.
ஒரு பரிசோதனை கணுக்காலில் உள்ள இரத்த அழுத்தத்தைக் கையில் உள்ள அழுத்தத்துடன் ஒப்பிடுகிறது. இது கணுக்கால்-மேற்கை குறியீடு ஆகும்; இதில் “மேற்கை” என்பது கையைக் குறிக்கிறது. இரத்தம் கீழ் உறுப்புக்குச் சாதாரணமாகச் செல்கிறதா என்பதை மதிப்பிட இந்த ஒப்பீடு உதவுகிறது. உடற்பயிற்சிப் பரிசோதனை அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் கூடுதல் தகவல்களை வழங்கலாம். ஒரு அளவீட்டிற்கு மருத்துவ விளக்கம் தேவைப்படுகிறது மற்றும் அது முழுமையான மதிப்பீட்டிற்கு மாற்றாகாது.
சிகிச்சை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நீண்டகால ஆபத்து இரண்டையும் கையாள்கிறது
நோய் மேலாண்மை அதன் தீவிரம் மற்றும் தனிநபரின் சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்தது. இதில் வழிகாட்டுதலுடன் கூடிய உடற்பயிற்சி, புகைபிடித்தலை நிறுத்துதல் மற்றும் இதய இரத்தநாள ஆபத்துக் காரணிகளுக்கான சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். கொலஸ்ட்ராலைக் குறைக்க அல்லது இரத்த உறைவு தொடர்பான அபாயத்தைக் குறைக்க மருத்துவர்கள் மருந்துகளைப் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த அணுகுமுறைகள் உடல் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதையும் கடுமையான சிக்கல்களைக் குறைப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன; அவை வலியுள்ள அறிகுறியை அடக்குவதற்கான வழிகள் மட்டுமல்ல.
சில நோயாளிகளுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்த சிகிச்சை முறை தேவைப்படுகிறது. ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி சுருங்கிய இரத்த நாளத்தை உள்ளிருந்து விரிவடையச் செய்கிறது, அதே நேரத்தில் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை அடைப்பைச் சுற்றி ஒரு மாற்றுப் பாதையை உருவாக்குகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இந்த இரண்டு முறைகளும் அவசியமில்லை. மேலும் தமனி தடிப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் ஒன்றுக்கும் மேற்பட்ட பகுதிகளைப் பாதிக்கலாம் என்பதால், இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பது தொடர்ச்சியான ஆபத்துக் காரணி மேலாண்மைக்கான தேவையை நீக்கிவிடாது.
கனடாவின் முயற்சிக்குப் பின்னால் உள்ள அணுகல் பிரச்சினை
குறிப்பாகப் போதிய சேவைகள் கிடைக்கப்பெறாத சமூகங்களுக்குப் பரிசோதனை, நிபுணர் சேவைகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தொடர் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றில் உள்ள தடைகளை மருத்துவர்கள் விவரிக்கின்றனர். அவர்களின் செயல் திட்டம் சிறந்த விழிப்புணர்வு, ஆரம்பகாலக் கண்டறிதல் மற்றும் இணைக்கப்பட்ட பராமரிப்புப் பாதைகளை முன்மொழிகிறது. இது கனடா சூழலில் பழங்குடியினர் தலைமையிலான அணுகுமுறைகளுக்கும் அழைப்பு விடுக்கிறது. இவை பராமரிப்பை ஒழுங்கமைப்பதற்கான முன்மொழிவுகளே தவிர, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு சேவையும் ஏற்கனவே கிடைக்கிறது என்பதற்கான சான்று அல்ல.
முடிவுரை
ஒவ்வொரு கால் வலியையும் தமனி நோயாகக் கருதிவிடாமல், சாத்தியமான இரத்த ஓட்டப் பிரச்சினையை அடையாளம் காண்பதே நடைமுறைப் பாடமாகும். தமனிகளைப் புரிந்துகொள்வது நடைப்பயிற்சி அறிகுறிகள் மற்றும் பரந்த இதய இரத்தநாள அக்கறை ஆகிய இரண்டையும் விளக்குகிறது. முறையான மதிப்பீடு கடுமையான சிக்கல்கள் உருவாவதற்கு முன்பே காரணங்களை வேறுபடுத்திப் பராமரிப்பை வழிநடத்தும். மக்கள் தங்களுக்குத் தேவையான பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையைப் பெற முடிந்தால் மட்டுமே ஆரம்பகாலக் கண்டறிதல் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.