പ്ലേഗ്: ഇർകുട്‌സ്കിലെ ജീവനക്കാരന്റെ മരണം അന്വേഷിക്കുന്നു, രോഗവ്യാപനം സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല

മൃഗങ്ങൾക്കിടയിൽ നിലനിൽക്കുന്ന ഒരു ബാക്ടീരിയൽ അണുബാധ

Yersinia pestis എന്ന ബാക്ടീരിയയാണ് പ്ലേഗിന് കാരണമാകുന്നത്. ഇതൊരു ജന്തുജന്യ രോഗമാണ് (zoonotic disease), അതായത് മൃഗങ്ങളിൽ നിന്ന് മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരാൻ കഴിയുന്ന അണുബാധ. എലികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചെറിയ സസ്തനികളും അവയെ ആശ്രയിച്ചു ജീവിക്കുന്ന ചെള്ളുകളും ഇതിന്റെ സ്വാഭാവിക ചക്രം നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച ചെള്ളുകൾ മനുഷ്യരെ കടിക്കുമ്പോൾ ബാക്ടീരിയ ശരീരത്തിൽ പ്രവേശിക്കാം. അതിനാൽ മനുഷ്യരിൽ നിന്ന് മനുഷ്യരിലേക്കുള്ള സമ്പർക്കം വഴി മാത്രം ഈ രോഗത്തെ മനസ്സിലാക്കാൻ കഴിയില്ല.

രോഗം ബാധിച്ച മൃഗങ്ങളെ കൈകാര്യം ചെയ്യുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന സമ്പർക്കവും ഒരു വ്യാപന മാർഗമായി യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെന്റേഴ്സ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു. വളർത്തുമൃഗങ്ങൾക്ക് രോഗം ബാധിച്ച ചെള്ളുകളെ മനുഷ്യരുമായി സമ്പർക്കത്തിൽ എത്തിക്കാൻ കഴിയും, കൂടാതെ പൂച്ചകൾക്ക് തന്നെ ഗുരുതരമായി അസുഖം വരാം. മൃഗങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം, ചെള്ള് നിയന്ത്രണം, മനുഷ്യരിലെ സമ്പർക്കം എന്നിവ ഒരേ പൊതുജനാരോഗ്യ ചിത്രത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് ഈ മാർഗങ്ങൾ വിശദീകരിക്കുന്നു. രോഗം ബാധിച്ച മറ്റൊരു മനുഷ്യനെ ഒരിക്കലും കണ്ടുമുട്ടാതെ തന്നെ മൃഗങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അണുബാധ ഒരാളിലേക്ക് എത്താം.

മൂന്ന് രൂപങ്ങൾ അണുബാധയുടെ വ്യത്യസ്ത സ്ഥാനങ്ങളെ വിവരിക്കുന്നു

ബ്യൂബോണിക് പ്ലേഗിൽ (bubonic plague), ബാക്ടീരിയകൾ ഒരു ലിംഫ് നോഡിൽ പെരുകുകയും ബ്യൂബോ എന്നറിയപ്പെടുന്ന വേദനാജനകമായ വീക്കം ഉണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ലിംഫ് നോഡുകൾ ശരീരത്തിന്റെ രോഗപ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന്റെ ഭാഗമാണ്. വീക്കത്തോടൊപ്പം പനി, വിറയൽ, ബലഹീനത എന്നിവ ഉണ്ടാകാം. ഈ പേര് അണുബാധയുടെ സവിശേഷമായ സ്ഥാനത്തെയാണ് വിവരിക്കുന്നത്; ഇത് വ്യത്യസ്ത ഇനം ബാക്ടീരിയയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ല. ചികിത്സ ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, അണുബാധ ആദ്യം ബാധിച്ച പ്രദേശത്തിനപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിക്കാം.

സെപ്റ്റിസെമിക് പ്ലേഗ് രക്തപ്രവാഹത്തെ ബാധിക്കുകയും ഷോക്ക്, രക്തസ്രാവം എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ ശാരീരിക അസുഖങ്ങൾക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. ന്യുമോണിക് പ്ലേഗ് ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുകയും ചുമ, നെഞ്ചുവേദന, ശ്വാസതടസ്സം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യാം. ശ്വാസകോശ അണുബാധ മറ്റൊരു ഭാഗത്തുനിന്നുള്ള വ്യാപനത്തെ തുടർന്നോ അണുബാധയുള്ള സ്രവത്തുള്ളികൾ ശ്വസിക്കുന്നതിലൂടെയോ ഉണ്ടാകാം. അതിനാൽ ഈ വിഭാഗങ്ങൾ പരസ്പരം ബന്ധപ്പെട്ട ക്ലിനിക്കൽ സാധ്യതകളാണ്, അല്ലാതെ പരസ്പരം ബന്ധമില്ലാത്ത മൂന്ന് രോഗങ്ങളല്ല. ബാധിക്കപ്പെട്ട അവയവവ്യൂഹത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നത് രോഗലക്ഷണങ്ങളും ആവശ്യമായ മുൻകരുതലുകളും വിശദീകരിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

വ്യക്തിയിൽ നിന്ന് വ്യക്തിയിലേക്കുള്ള വ്യാപനം പ്രധാനമാകുമ്പോൾ

രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിയിൽ നിന്നോ മൃഗത്തിൽ നിന്നോ ഉള്ള ശ്വസന സ്രവത്തുള്ളികളുമായുള്ള അടുത്ത സമ്പർക്കത്തിലൂടെ ന്യുമോണിക് പ്ലേഗ് പടരാം. എല്ലാ പ്ലേഗ് കേസുകളും മനുഷ്യർക്കിടയിൽ സാധാരണയായി പടരുന്നുവെന്ന് കരുതുന്നതിൽ നിന്ന് ഇത് വ്യത്യസ്തമാണ്. സെന്റേഴ്സ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ ഈ മാർഗത്തെ ചെള്ള് കടിയും രോഗം ബാധിച്ച കലകളുമായുള്ള സമ്പർക്കവും തമ്മിൽ വേർതിരിക്കുന്നു. അതിനാൽ പൊതുജനാരോഗ്യ നടപടികൾ എല്ലാ സാഹചര്യങ്ങൾക്കും ഒരേ അനുമാനം ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരം അസുഖത്തിന്റെ രൂപവും യഥാർത്ഥ സമ്പർക്കവും പരിഗണിക്കണം.

അതുകൊണ്ടാണ് റഷ്യൻ റിപ്പോർട്ടിലെ അനിശ്ചിതത്വം പ്രാധാന്യമർഹിക്കുന്നത്. ന്യുമോണിയ എന്നത് ശ്വാസകോശത്തെ ബാധിക്കുന്ന വീക്കത്തെയോ അണുബാധയെയോ വിവരിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത് ഒരു പ്രത്യേക കാരണത്തെ തിരിച്ചറിയുന്നില്ല. ഒരാളുടെ തൊഴിലിടം ഉത്തരവാദിയായ സൂക്ഷ്മാണുവിനെ തെളിയിക്കാതെ തന്നെ ഒരു അന്വേഷണത്തിന് വഴികാട്ടിയാകാം. ജോലിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സൂക്ഷ്മാണുക്കൾക്കായുള്ള പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന റിപ്പോർട്ട് പ്രധാനപ്പെട്ട വിവരമാണ്, അല്ലാതെ ഭീതിജനകമായ ഒരു തലക്കെട്ടിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കേണ്ട ചെറിയ കാര്യമല്ല. സംഭവത്തിന് ഒരു പ്രത്യേക രോഗം കാരണമായി നിശ്ചയിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കൂടുതൽ അന്വേഷണം ആവശ്യമാണ്.

രോഗനിർണയവും വേഗത്തിലുള്ള ചികിത്സയും സാഹചര്യം മാറ്റുന്നു

രക്തം, കഫം അല്ലെങ്കിൽ വീങ്ങിയ ലിംഫ് നോഡിൽ നിന്നുള്ള സ്രവം എന്നിവയുൾപ്പെടെ അനുയോജ്യമായ സാമ്പിളുകളുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയെക്കുറിച്ച് ലോകാരോഗ്യ സംഘടന വിവരിക്കുന്നു. സൂക്ഷ്മാണുവിന്റെ സാന്നിധ്യം ഉണ്ടോ എന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കാൻ പരിശോധന സഹായിക്കുന്നു. ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾ ഉപയോഗിച്ച് പ്ലേഗ് ചികിത്സിക്കാം, കൂടാതെ ഗുരുതരമായ അസുഖം വേഗത്തിൽ വികസിക്കാം എന്നതിനാൽ നേരത്തെയുള്ള തിരിച്ചറിയലും ചികിത്സയും പ്രധാനമാണ്. വിനാശകരമായ പകർച്ചവ്യാധികളുമായുള്ള ചരിത്രപരമായ ബന്ധം ആധുനിക രോഗനിർണയവും വൈദ്യസഹായവും ഉണ്ടാക്കിയ മാറ്റത്തെ മറയ്ക്കരുത്.

സമ്പർക്കം കുറയ്ക്കുന്നതിലാണ് പ്രതിരോധം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്: വീടുകൾക്ക് സമീപം എലികളുടെ വാസസ്ഥലങ്ങൾ പരിമിതപ്പെടുത്തുക, രോഗം ബാധിച്ചതോ ചത്തതോ ആയ മൃഗങ്ങളെ സുരക്ഷയില്ലാതെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നത് ഒഴിവാക്കുക, വളർത്തുമൃഗങ്ങളിലെ ചെള്ളുകളെ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നിവയാണവ. പ്ലേഗ് സ്വാഭാവികമായി കാണപ്പെടുന്ന ഇടങ്ങളിൽ ഈ നടപടികൾ പ്രത്യേകിച്ചും പ്രസക്തമാണ്. എല്ലായിടത്തുമുള്ള ആളുകൾ ഒരേ അടിയന്തര അപകടസാധ്യത നേരിടുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവല്ല അവ. ആശങ്കാജനകമായ സമ്പർക്കവും കഠിനമായ അസുഖവുമുള്ള ഒരാൾക്ക് വാർത്താ റിപ്പോർട്ടിനെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള സ്വയം രോഗനിർണയത്തിനോ മേൽനോട്ടമില്ലാത്ത ആന്റിബയോട്ടിക് ഉപയോഗത്തിനോ പകരം വേഗത്തിലുള്ള വിദഗ്ദ്ധ പരിശോധനയാണ് ആവശ്യം.

ഉപസംഹാരം

റഷ്യയിലെ സംഭവം അന്വേഷണം അർഹിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും ഒക്ടോബർ 6-ന് ലഭ്യമായ വിവരങ്ങൾ അതിന്റെ കാരണം പ്ലേഗ് ആണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നില്ല. ഈ രോഗത്തിന് നന്നായി മനസ്സിലാക്കപ്പെട്ട മൃഗങ്ങൾ, ചെള്ളുകൾ, ശ്വസനം എന്നിവ വഴിയുള്ള വ്യാപന മാർഗങ്ങളുണ്ട്, കൂടാതെ ഇതിന്റെ ക്ലിനിക്കൽ രൂപങ്ങൾക്കിടയിൽ പ്രധാനപ്പെട്ട വ്യത്യാസങ്ങളുമുണ്ട്. അജ്ഞാതമായ ഒരു മരണത്തെ രോഗവ്യാപനത്തിന്റെ തെളിവായി കണക്കാക്കുന്നതിനേക്കാൾ കൃത്യമായ തിരിച്ചറിയലും സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയുമാണ് കൂടുതൽ പ്രയോജനകരമാകുന്നത്.