चर्चा में क्यों?
एक हालिया वैश्विक कैंसर आकलन ने उन संक्रमणों की ओर फिर से ध्यान आकर्षित किया है जो कैंसर में योगदान दे सकते हैं, जिनमें एपस्टीन-बार वायरस भी शामिल है। इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च ऑन कैंसर, या IARC, ने 29 सितंबर को यह आकलन जारी किया। इसमें अनुमान लगाया गया कि 2024 में दुनिया भर में कैंसर के लगभग 2.3 मिलियन नए मामलों के लिए संक्रमण जिम्मेदार थे, जो कुल मामलों का लगभग 12% है। इस आंकड़े में कई संक्रामक कारक शामिल हैं; यह अकेले एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाला बोझ नहीं है। द हिंदू के 6 अक्टूबर के एक्सप्लेनर ने उस संदर्भ में इस व्यापक रूप से पाए जाने वाले वायरस की पड़ताल की। मुख्य अंतर किसी संक्रमण की कुछ विशेष कैंसर पैदा करने की क्षमता और किसी व्यक्ति के लिए उस परिणाम की बहुत कम संभावना के बीच है।
वायरस क्या है और यह कैसे फैलता है
एपस्टीन-बार वायरस, जिसे आमतौर पर संक्षेप में EBV कहा जाता है, हर्पीसवायरस परिवार से संबंधित है। इसे ह्यूमन हर्पीसवायरस 4 के रूप में भी जाना जाता है। इसका संक्रमण आम है, और कई लोग बचपन के दौरान बिना किसी पहचानने योग्य बीमारी के इससे संक्रमित हो जाते हैं। लार इसके संचरण का एक प्रमुख मार्ग है, जिसमें लार से दूषित साझा वस्तुओं के माध्यम से फैलना भी शामिल है। किशोरों और वयस्कों में, संक्रमण से संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस हो सकता है, जो थकान, बुखार, गले में खराश और सूजी हुई ग्रंथियों से जुड़ी एक बीमारी है।
संयुक्त राज्य अमेरिका का रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र बताता है कि संक्रमण के बाद यह वायरस शरीर में बना रहता है। यह एक सुप्त, या निष्क्रिय, अवस्था में प्रवेश कर सकता है और बाद में पुनः सक्रिय हो सकता है। पुनः सक्रिय होने पर हमेशा लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में इससे समस्याएं विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह इस बात से अलग है कि पिछले संक्रमण वाला हर व्यक्ति लगातार बीमार रहता है या उसी तरह संक्रामक बना रहता है।
संक्रमण और कैंसर कैसे जुड़े हैं
संयुक्त राज्य अमेरिका का राष्ट्रीय कैंसर संस्थान EBV को कुछ लिम्फोमा और नाक तथा गले के कैंसर के कारण के रूप में चिह्नित करता है। लिम्फोमा लसीका तंत्र की कोशिकाओं से जुड़ा एक कैंसर है, जो शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा का हिस्सा बनता है। संस्थान यह भी बताता है कि संक्रामक कारक कोशिका वृद्धि पर नियंत्रण में हस्तक्षेप कर सकते हैं या प्रतिरक्षा सुरक्षा को कमजोर कर सकते हैं। ये वे जैविक मार्ग हैं जिनके माध्यम से कोई संक्रमण संपर्क में आने के तुरंत बाद बदलाव करने के बजाय कैंसर में योगदान दे सकता है।
संस्थान के अनुसार, दुनिया भर में 90% से अधिक लोग अपने जीवनकाल के दौरान EBV से संक्रमित होते हैं। कई लोगों को कभी भी ध्यान देने योग्य लक्षणों का अनुभव नहीं होता है। कैंसर के साथ इसके संबंध की व्याख्या करने के लिए यह व्यापक संपर्क एक महत्वपूर्ण संदर्भ है। संक्रमण का सकारात्मक इतिहास यह स्थापित नहीं करता है कि कैंसर मौजूद है, और यह भविष्य में किसी अपरिहार्य निदान की भविष्यवाणी नहीं करता है। वैज्ञानिक संबंध वास्तविक है, लेकिन परिणाम केवल वायरस के संपर्क में आने से कहीं अधिक कारकों पर निर्भर करता है।
ग्रुप 1 वर्गीकरण का क्या अर्थ है
EBV को IARC के ग्रुप 1 में मनुष्यों के लिए कैंसरकारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह वर्गीकरण इस प्रमाण की मजबूती से संबंधित है कि कोई कारक कैंसर पैदा कर सकता है। यह संपर्क में आने वाले प्रत्येक व्यक्ति में कैंसर विकसित होने की संभावना को श्रेणीबद्ध नहीं करता है, या इसका यह अर्थ नहीं है कि सभी ग्रुप 1 कारकों में समान जोखिम होता है। खतरा और व्यक्तिगत जोखिम अलग-अलग प्रश्न हैं। पहला यह पूछता है कि क्या कोई कारक नुकसान पहुंचा सकता है; दूसरा संपर्क और संवेदनशीलता की विशेष परिस्थितियों के तहत इसकी संभावना से संबंधित है।
नया वैश्विक आकलन आबादी में संक्रमणों के योगदान का अनुमान लगाता है। ऐसे अनुमान रोकथाम योग्य बीमारी के पैमाने और संक्रमण-नियंत्रण अनुसंधान के महत्व की पहचान करने में मदद करते हैं। वे व्यक्तिगत नैदानिक परीक्षण नहीं हैं। न ही कैंसर से संबंधित सभी संक्रमणों के संयुक्त योग को किसी एक वायरस से जोड़ा जा सकता है। जनसंख्या के अनुमान, कारणात्मक साक्ष्य और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन को अलग-अलग रखने से कोई चिंताजनक सुर्खी एक भ्रामक व्यक्तिगत निष्कर्ष बनने से रुकती है।
रक्त-परीक्षण के परिणाम को संदर्भ की आवश्यकता क्यों होती है
EBV एंटीबॉडी परीक्षण हालिया या पिछले संक्रमण के अनुरूप पैटर्न में अंतर करने में मदद कर सकते हैं। हालांकि, कुछ एंटीबॉडी शुरुआती बीमारी के काफी समय बाद तक बनी रहती हैं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र आगाह करता है कि एंटीबॉडी का उच्च स्तर वर्षों तक बना रह सकता है और अकेले हालिया संक्रमण को साबित नहीं करता है। यह सामान्य उपयोग के लिए मोनोस्पॉट परीक्षण की भी सिफारिश नहीं करता है। लक्षणों, समय और विशेष परीक्षण परिणाम की व्याख्या केवल सकारात्मक-बनाम-नकारात्मक के साधारण लेबल में समेटने के बजाय एक साथ की जानी चाहिए।
निष्कर्ष
EBV की व्यापक उपस्थिति रोकथाम और इसके दीर्घकालिक प्रभावों की बेहतर समझ को महत्वपूर्ण अनुसंधान प्राथमिकताएं बनाती है। वर्तमान सार्वजनिक-स्वास्थ्य दिशानिर्देश किसी निवारक EBV टीके या संक्रमण को समाप्त करने वाले विशिष्ट उपचार की पहचान नहीं करते हैं। फिर भी पिछला संपर्क कैंसर का निदान नहीं है, और अधिकांश संक्रमण कोई पहचानने योग्य बीमारी उत्पन्न नहीं करते हैं। जनसंख्या-स्तरीय कैंसर अनुसंधान और व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन अलग-अलग उद्देश्यों की पूर्ति करते हैं; प्रगति दोनों को एक-दूसरे का पर्याय माने बिना समझने पर निर्भर करती है।