വിറ്റാമിൻ K കുറവ്: രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ശിശു-ആരോഗ്യ പഠനം വ്യക്തമാക്കുന്നത്

എന്തുകൊണ്ട് വാർത്തയിൽ?

2026 നവംബർ 5-ന് ജാമ പീഡിയാട്രിക്സിൽ (JAMA Pediatrics) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഒരു യുഎസ് പഠനം, ശിശുക്കളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ വിറ്റാമിൻ K കുറവിലും അതോടനുബന്ധിച്ചുള്ള രക്തസ്രാവത്തിലും വർദ്ധനവുണ്ടായതായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ഗവേഷകർ 2017-നും 2025-നും ഇടയിൽ ഏകദേശം 11 ദശലക്ഷം ശിശുക്കളുടെ ആരോഗ്യ രേഖകൾ പരിശോധിച്ചു. കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെ നൽകുന്ന വിറ്റാമിൻ K സ്വീകരിക്കുന്നതിന്റെ നിരക്ക് 97.7%-ൽ നിന്ന് 95.0% ആയി കുറഞ്ഞപ്പോൾ, വിറ്റാമിൻ K കുറവുമൂലമുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന്റെ രേഖപ്പെടുത്തിയ നിരക്ക് 347% വർദ്ധിച്ചു. രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ (clotting proteins) പ്രവർത്തിക്കാൻ വിറ്റാമിൻ K സഹായിക്കുന്നു; നവജാതശിശുക്കളിൽ ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം തടയുന്നതിൽ ഇതിനുള്ള പങ്ക് ഇത് വ്യക്തമാക്കുന്നു.

രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ വിറ്റാമിൻ K എങ്ങനെ സഹായിക്കുന്നു

വിറ്റാമിൻ K കൊഴുപ്പിൽ ലയിക്കുന്ന ഒരു വിറ്റാമിനാണ് (fat-soluble vitamin). ചില പ്രോട്ടീനുകൾക്ക് അവയുടെ ധർമ്മം നിർവഹിക്കാൻ കഴിയുന്ന തരത്തിൽ മാറ്റം വരുത്തുന്ന ഒരു എൻസൈമിന് (enzyme) ശരീരത്തിന് ഇത് ആവശ്യമാണ്. ക്ലോട്ടിംഗ് ഫാക്ടർ II (clotting factor II) എന്നും അറിയപ്പെടുന്ന പ്രോത്രോംബിൻ (prothrombin) പോലുള്ള രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് പരിക്കേൽക്കുമ്പോൾ, രക്തനഷ്ടം പരിമിതപ്പെടുത്തുന്ന സ്ഥിരതയുള്ള ഒരു രക്തക്കട്ട രൂപപ്പെടുത്താൻ ഈ സംവിധാനം സഹായിക്കുന്നു.

ഇതിന്റെ കുറവ് ഈ പ്രോട്ടീനുകളുടെ പ്രവർത്തനം അപര്യാപ്തമാകാൻ കാരണമാകാം. വിറ്റാമിൻ K കുറയുന്നതുമൂലം ഉണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവത്തെ വിറ്റാമിൻ K കുറവുമൂലമുള്ള രക്തസ്രാവം (vitamin K deficiency bleeding - VKDB) എന്ന് വിളിക്കുന്നു. ശിശുക്കളിൽ കുടലിലോ തലച്ചോറിലോ ശരീരത്തിന്റെ മറ്റ് ഭാഗങ്ങളിലോ രക്തസ്രാവം ഉണ്ടാകാം. പരിചരിക്കുന്നയാളുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെടുന്നതിന് മുമ്പുതന്നെ ആന്തരിക രക്തസ്രാവം ഗുരുതരമായി മാറിയേക്കാം.

നവജാതശിശുക്കളിൽ ഇതിന്റെ ശേഖരം കുറവായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്

ഗർഭാവസ്ഥയിൽ മറുപിള്ളയിലൂടെ (placenta) ചെറിയ അളവിൽ മാത്രമേ വിറ്റാമിൻ K കുഞ്ഞിലേക്ക് എത്തുന്നുള്ളൂ. മുലപ്പാലിലും ഇത് താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ അളവിലേ അടങ്ങിയിട്ടുള്ളൂ. അതിനാൽ ഒരു നവജാതശിശു വിറ്റാമിൻ K-യുടെ ചെറിയ ശേഖരത്തോടെയാണ് ജീവിതം ആരംഭിക്കുന്നത്; അതേസമയം വിറ്റാമിൻ K ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന കുടലിലെ ബാക്ടീരിയകൾ വളർന്നുവരുന്നതേയുള്ളൂ. ഈ സവിശേഷതകൾ പ്രത്യേക അപകടസാധ്യതയുള്ള ഒരു കാലയളവ് സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

പ്രതിരോധത്തിനായി നൽകുന്ന വിറ്റാമിൻ K കുത്തിവയ്പ്പ് ജനനശേഷം ഈ പോഷകം ലഭ്യമാക്കുന്നു. ഈ രീതിയെ പ്രൊഫിലാക്സിസ് (prophylaxis) എന്ന് വിളിക്കുന്നു: അതായത് രോഗം തടയാൻ നൽകുന്ന ചികിത്സാ ഇടപെടൽ. വിറ്റാമിൻ K കുറവും അതുമൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവവും തടയാൻ ജനനസമയത്ത് വിറ്റാമിൻ K നൽകാൻ യുഎസ് സെന്റേഴ്സ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (US Centers for Disease Control and Prevention) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പുതിയ പഠനം എന്താണ് അളന്നത്

ഗർഭാവസ്ഥയുടെ 35 ആഴ്ചയോ അതിനുശേഷമോ ജനിച്ച, ജനനം മുതൽ ആറ് മാസം വരെ പ്രായമുള്ള ശിശുക്കളെയാണ് ഈ ഗവേഷണം പരിശോധിച്ചത്. വിവിധ വർഷങ്ങളിലെ വിറ്റാമിൻ K സ്വീകരണവും രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും (diagnoses) താരതമ്യം ചെയ്യാൻ നിലവിലുള്ള ഇലക്ട്രോണിക് ആരോഗ്യ രേഖകളാണ് ഇത് ഉപയോഗിച്ചത്. പഠനത്തിൽ പങ്കെടുത്ത ആരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെട്ട ശിശുക്കളെ സംബന്ധിച്ചായിരുന്നു ഈ വിശകലനം.

യഥാർത്ഥ പട്ടികയിൽ 2017-ൽ 786,703 ജനനങ്ങളിൽ 189 VKDB രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും 2025-ൽ 1,642,316 ജനനങ്ങളിൽ 1,764 രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇവ രേഖപ്പെടുത്തിയ ഓരോ 100,000 ജനനങ്ങളിലും ഏകദേശം 24-ഉം 107-ഉം രോഗനിർണ്ണയങ്ങൾക്ക് തുല്യമാണ്. നിരക്കുകൾ താരതമ്യം ചെയ്യുന്നത് വിവിധ വർഷങ്ങളിലെ സാമ്പിൾ വലുപ്പങ്ങളിലെ (sample sizes) വ്യത്യാസം കണക്കിലെടുക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട 347% വർദ്ധനവ് ആ രോഗനിർണ്ണയ നിരക്കിലുണ്ടായ ആപേക്ഷിക വർദ്ധനവാണ്.

2017 മുതൽ 2025 വരെയുള്ള യുഎസ് പഠന സാമ്പിളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ ഓരോ 100,000 ജനനങ്ങളിലും കുത്തിവയ്പ്പിലൂടെയുള്ള വിറ്റാമിൻ K സ്വീകരണവും VKDB രോഗനിർണ്ണയങ്ങളും രണ്ട് വ്യത്യസ്ത രേഖാചിത്രങ്ങൾ (line plots) കാണിക്കുന്നു. — യുഎസ് പഠന സാമ്പിൾ, 2017–2025: വിറ്റാമിൻ K സ്വീകരണത്തിന്റെയും VKDB രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെയും നിരക്കുകൾ. ക്ലാരിറ്റി (Clarity) ഒറിജിനൽ ചാർട്ട്, വുൾഫും സഹപ്രവർത്തകരും, ജാമ പീഡിയാട്രിക്സ്, 2026-ലെ പട്ടികയിൽ നിന്ന് കണക്കാക്കിയത്.

ഭക്ഷണത്തിലെ രൂപങ്ങളും ആഗിരണവും

വിറ്റാമിൻ K1, അഥവാ ഫൈലോക്വിനോൺ (phylloquinone), പ്രധാനമായും പച്ച ഇലക്കറികളിലാണ് കാണപ്പെടുന്നത്. വിറ്റാമിൻ K2 മെനാക്വിനോണുകൾ (menaquinones) എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന സംയുക്തങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടത്തെ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. ഇവയിൽ പലതും പുളിപ്പിച്ചതോ (fermented) മൃഗജന്യമോ ആയ ഭക്ഷണങ്ങളിൽ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ കുടലിലെ ബാക്ടീരിയകളും മെനാക്വിനോണുകൾ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്നു.

ഭക്ഷണത്തിലൂടെ ലഭിക്കുന്ന വിറ്റാമിൻ K പിത്തരസവും (bile) പാൻക്രിയാറ്റിക് എൻസൈമുകളും (pancreatic enzymes) ഉൾപ്പെടുന്ന പ്രക്രിയകളിലൂടെ ചെറുകുടലിൽ വെച്ച് ആഗിരണം ചെയ്യപ്പെടുന്നു. കൊഴുപ്പിൽ ലയിക്കുന്ന ഇതിന്റെ സ്വഭാവം ആഗിരണത്തെ ഭക്ഷണത്തിലെ കൊഴുപ്പിന്റെ ദഹനവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു. തുടർന്ന് കൊഴുപ്പിനെ വഹിക്കുന്ന കണികകളിലൂടെ (lipid-carrying particles) ഈ വിറ്റാമിൻ ശരീരത്തിലുടനീളം സഞ്ചരിക്കുന്നു.

വിറ്റാമിൻ K-യെ ആശ്രയിച്ചു പ്രവർത്തിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ അസ്ഥികളിലും കാണപ്പെടുന്നു. അസ്ഥികളുടെ ധാതുവൽക്കരണത്തിലും (bone mineralisation) പുനരുജ്ജീവനത്തിലും (turnover) ഉള്ള പങ്കിനെക്കുറിച്ച് പഠനവിധേയമാക്കപ്പെട്ടിട്ടുള്ള ഒരു ഉദാഹരണമാണ് ഓസ്റ്റിയോകാൽസിൻ (osteocalcin). രക്തം കട്ടപിടിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ചും അസ്ഥികളുടെ ഉപാപചയപ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുമുള്ള (bone metabolism) ചർച്ചകളിൽ വിറ്റാമിൻ K കടന്നുവരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ ഈ വിപുലമായ ജീവശാസ്ത്രപരമായ പങ്ക് സഹായിക്കുന്നു.

ഉപസംഹാരം

നവജാതശിശുക്കളുടെ പ്രതിരോധ പരിചരണത്തിലും രക്തസ്രാവ രോഗനിർണ്ണയത്തിലും രേഖപ്പെടുത്തിയ പ്രവണതകളിലേക്ക് ഈ പഠനം ശ്രദ്ധ ക്ഷണിക്കുന്നു. വിറ്റാമിൻ K-യുടെ പങ്ക് മനസ്സിലാക്കുന്നത് ആ കണ്ടെത്തലുകളെ ജനനസമയത്ത് ഇത് നൽകുന്നതിന്റെ ജീവശാസ്ത്രപരമായ കാരണവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു: ശിശുവിന്റെ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ രക്തം കട്ടപിടിക്കാൻ സഹായിക്കുന്ന പ്രോട്ടീനുകളെ പ്രവർത്തിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുക.