செய்திகளில் ஏன்?
அக்யூட் லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (acute lymphoblastic leukaemia - ALL) உள்ள முதியவர்களில் 10 சதவீதம் பேருக்கு TP53 மரபணு மாற்றங்கள் (TP53 gene mutations) இருப்பதாக 2025 இல் வெளியிடப்பட்ட பல-நிறுவன ஆய்வு (multi‑institutional study) கண்டறிந்துள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகள் உயிர்வாழ்வதற்கான வாய்ப்புகள் கணிசமாகக் குறைவு. இது அவர்களுக்குப் பிரத்யேக சிகிச்சைகள் (tailored therapies) தேவை என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் 2026 இல் பரவலாக விவாதிக்கப்பட்டு, ALL மற்றும் அதன் சிகிச்சை முறைகள் (management) குறித்து புதிய கவனத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளன.
பின்னணி
அக்யூட் லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியா (ALL) என்பது இரத்தம் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜையில் (bone marrow) வேகமாக வளரக்கூடிய ஒரு வகையான புற்றுநோயாகும். இது வெள்ளை இரத்த அணுக்களை (white blood cells), குறிப்பாக முதிர்ச்சியடையாத லிம்போசைட்டுகளைப் (immature lymphocytes) பாதிக்கிறது, இது சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் விரைவாகப் பரவக்கூடும். சிறுவயதுப் புற்றுநோய்களில் ALL மிகவும் பொதுவான வகையாகும், ஆனால் இது பெரியவர்களிடமும் ஏற்படலாம். ஈறுகளில் இரத்தக்கசிவு (bleeding gums), எலும்பு வலி, காய்ச்சல், அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள் (frequent infections), மற்றும் காரணமில்லாமல் உடலில் ஏற்படும் சிராய்ப்புகள் (unexplained bruising) ஆகியவை இதன் பொதுவான அறிகுறிகளாகும்.
வகைகள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகள் (Types and risk factors)
- B‑செல் ALL: இது முதிர்ச்சியடையாத B லிம்போசைட்டுகளில் (immature B lymphocytes) தொடங்கும் மிகவும் பொதுவான வகையாகும். குழந்தைகளிடம் ஏற்படும் பாதிப்புகளில் 85 சதவீதமும், முதியவர்களிடம் ஏற்படும் பாதிப்புகளில் சுமார் 75 சதவீதமும் இவ்வகையைச் சேர்ந்தவை.
- T‑செல் ALL: முதிர்ச்சியடையாத T செல்களில் (immature T cells) தொடங்கும் இது மிகவும் அரிதானது. சில அரிய வகை நோயாளிகளுக்கு நேச்சுரல் கில்லர் (NK) செல்களிலும் பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
- ஆபத்துக் காரணிகள் (Risk factors): 15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கு இதன் ஆபத்து அதிகம். டவுன் சிண்ட்ரோம் (Down syndrome), ஃபான்கோனி அனீமியா (Fanconi anaemia) போன்ற மரபணு கோளாறுகள், மற்றும் கதிர்வீச்சு அல்லது சில புற்றுநோய் காரணிகளுடனான (carcinogens) தொடர்பு ஆகியவை இதன் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன.
2024-25 ஆய்வின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் (Key findings)
2010 மற்றும் 2024-க்கு இடையில் சிகிச்சை பெற்ற 830 வயது வந்த ALL நோயாளிகளை ஆராய்ச்சியாளர்கள் பகுப்பாய்வு செய்தனர். பத்து நோயாளிகளில் ஒருவருக்கு TP53 மரபணு மாற்றங்கள் (TP53 mutations) இருப்பதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். இந்த மாற்றங்கள் முக்கியமாக டிஎன்ஏ-பைண்டிங் டொமைனில் (DNA‑binding domain) உள்ள மிஸ்ஸென்ஸ் மாற்றங்கள் (missense changes) ஆகும். இவை B-செல் ALL இல் உள்ள ஹைப்போடிப்ளாய்டி (hypodiploidy) அல்லது T-செல் ALL இல் உள்ள NOTCH1/FBXW7 மாற்றங்களுடன் இணைந்து (co‑occurred) காணப்படுகின்றன. TP53-மாற்றம் கொண்ட ALL நோயாளிகளின் சராசரி உயிர்வாழும் காலம் (median overall survival) B-ALL இல் தோராயமாக 1.9 ஆண்டுகள் மற்றும் T-ALL இல் 1.6 ஆண்டுகள் ஆகும். அதேசமயம், மரபணு மாற்றம் இல்லாதவர்களில் இது முறையே 5 ஆண்டுகள் மற்றும் 9.5 ஆண்டுகள் ஆகும். TP53-மாற்றம் கொண்ட ALL நோயானது, இலக்கு வைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகள் (targeted treatment strategies) தேவைப்படும், கீமோதெரபியை எதிர்க்கக்கூடிய (chemo‑resistant) ஒரு தனித்துவமான நோய் என்று இந்த ஆய்வு முடிவு செய்துள்ளது.
சிகிச்சை மற்றும் கண்ணோட்டம் (Treatment and outlook)
ALL-க்கான நிலையான சிகிச்சையில், நோயின் தீவிரத்தைக் குறைக்க (remission) தீவிர கீமோதெரபியும் (intensive chemotherapy), அதனைத் தொடர்ந்து ஒருங்கிணைப்பு (consolidation) மற்றும் பராமரிப்பு சிகிச்சைகளும் (maintenance therapy) அடங்கும். ஃபிலடெல்பியா குரோமோசோம்-பாசிட்டிவ் ALL-க்கு (Philadelphia chromosome–positive ALL) டைரோசின் கினேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் (tyrosine kinase inhibitors) போன்ற இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகளும், CAR T-செல் தெரபி (CAR T‑cell therapy) போன்ற இம்யூனோதெரபிகளும் சிறந்த பலனை அளித்துள்ளன. அதிக ஆபத்துள்ள அல்லது மீண்டும் வரக்கூடிய நோய்க்கு (relapsed disease), ஹெமாட்டோபாய்டிக் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (hematopoietic stem cell transplantation) பரிந்துரைக்கப்படலாம். குழந்தைகளிடம் குணமடையும் விகிதம் சிறப்பாக உள்ளது, இது 80 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாகும்; பெரியவர்களிடமும், குறிப்பாக TP53 மரபணு மாற்றங்கள் உள்ள நோயாளிகளிடமும் இதன் விகிதம் குறைவாக உள்ளது.
முடிவுரை
உயிர்வாழும் விகிதங்களை மேம்படுத்த, அக்யூட் லிம்ஃபோபிளாஸ்டிக் லுகேமியாவின் மூலக்கூறு காரணிகளைப் (molecular drivers) புரிந்துகொள்வது அவசியம். TP53 மரபணு மாற்றங்கள் ஒரு அதிக-ஆபத்துள்ள துணைக்குழுவை (high‑risk subgroup) வரையறுக்கிறது என்ற கண்டுபிடிப்பு, வழக்கமான மரபணு பரிசோதனை (routine genetic testing) மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளின் (personalised therapies) அவசியத்தை உணர்த்துகிறது. இலக்கு வைக்கப்பட்ட மருந்துகள் (targeted drugs) மற்றும் இம்யூனோதெரபிகள் (immunotherapies) குறித்த தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் எதிர்காலத்தில் சிறந்த முடிவுகளுக்கான நம்பிக்கையை அளிக்கின்றன.
ஆதாரம்: The Hindu
