സീലിയാക് ഡിസീസ്: റോഹ്തക് പിജിഐഎംഎസ് ഒരു ദശാബ്ദത്തിനുള്ളിൽ 540 മുതിർന്ന കേസുകൾ കാണുന്നു

ചെറുകുടലിനുള്ളിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്?

ഗോതമ്പ്, ബാർലി, റൈ എന്നിവയിൽ കാണപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീനുകളുടെ ഒരു കൂട്ടമാണ് ഗ്ലൂറ്റൻ. സീലിയാക് ഡിസീസ് ഉള്ളവരിൽ ഗ്ലൂറ്റൻ കഴിക്കുന്നത് ചെറുകുടലിന് കേടുപാടുകൾ വരുത്തുന്ന ഒരു രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണത്തിന് കാരണമാകുന്നു. ഇതൊരു സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ അവസ്ഥയാണ്: ശരീരത്തിന്റെ സംരക്ഷണ സംവിധാനം അതിന്റേതായ ടിഷ്യൂകളിലെ പരിക്കിന് കാരണമാകുന്നു. ഭക്ഷണം ദഹിപ്പിക്കാൻ പ്രയാസമാണ് എന്നത് മാത്രമല്ല പ്രശ്നം.

കുടൽ ലൈനിംഗ് സാധാരണയായി പോഷകങ്ങൾ ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിനുള്ള വലിയ ഉപരിതലം നൽകുന്നു. വില്ലി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന ചെറിയ വിരലുകൾ പോലുള്ളവ ആ ഉപരിതലത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നു. കേടുപാടുകൾ കാര്യക്ഷമമായ ആഗിരണം കുറയ്ക്കും, അനന്തരഫലങ്ങൾ വയറുവേദനയ്ക്കും അപ്പുറത്തേക്ക് വ്യാപിച്ചേക്കാമെന്ന് വിശദീകരിക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു. കുടൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആദ്യമായി ഒരു ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത് കൊണ്ടുവരുന്ന പരാതിയല്ലെങ്കിൽ പോലും ഒരു വ്യക്തിക്ക് പോഷകാഹാര കുറവ് ഉണ്ടായേക്കാം.

ഗോതമ്പ് അലർജിയിൽ നിന്നും സീലിയാക് അല്ലാത്ത ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയിൽ നിന്നും സീലിയാക് ഡിസീസ് വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ആ അവസ്ഥകൾക്ക് വ്യത്യസ്ത സംവിധാനങ്ങളും ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിഗണനകളുമുണ്ട്. ഒരു ഭക്ഷണം ഒഴിവാക്കിയതിന് ശേഷമുള്ള മെച്ചപ്പെടുത്തൽ, സ്വയം അവയ്ക്കിടയിൽ വ്യത്യാസം കാണിക്കുന്നില്ല. അതിനാൽ നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഓഫ് ഡയബറ്റിസ് ആൻഡ് ഡൈജസ്റ്റീവ് ആൻഡ് കിഡ്നി ഡിസീസസ് രോഗനിർണയത്തെ ഒരു ക്ലിനിക്കൽ ലബോറട്ടറി പ്രക്രിയയായി വിവരിക്കുന്നു.

റോഹ്തക് അനുഭവം കാണിക്കുന്നത് എന്താണ്

ഒരു ദശാബ്ദത്തിനിടെ രോഗനിർണയം നടത്തിയ 1,100-ലധികം രോഗികളെക്കുറിച്ച് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻട്രോളജിസ്റ്റ് പർവീൺ മൽഹോത്ര വിവരിക്കുന്നത് പത്രം ഉദ്ധരിച്ചു. ഏകദേശം 540 പേർ മുതിർന്നവരോ പ്രായമായവരോ ആയിരുന്നു, ഏകദേശം 330 പേർക്ക് വിചിത്രമായ അവതരണങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്ന ക്ലിനിക്കൽ അനുഭവത്തെയാണ് ഈ കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത്. ചുറ്റുപാടുമുള്ള ജനസംഖ്യയുടെ എത്ര ശതമാനം പേർക്ക് രോഗമുണ്ടെന്ന് അവർ സ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് സ്ഥാപനത്തിന് പൊതുജനങ്ങളുടെ ഒരു ക്രമരഹിതമായ സാമ്പിൾ ലഭിക്കുന്നില്ല എന്നതുകൊണ്ടാണ് വ്യത്യാസം പ്രധാനമാകുന്നത്. റഫറൽ പാറ്റേണുകൾ, അവബോധം, പരിശോധനയിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം എന്നിവ ആരെയാണ് കാണുന്നതെന്നും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നുവെന്നും സ്വാധീനിക്കുന്നു. രേഖപ്പെടുത്തിയ മുതിർന്ന കേസുകളുടെ വർദ്ധനവ് ഭാഗികമായി മികച്ച തിരിച്ചറിയലിനെ പ്രതിഫലിപ്പിച്ചേക്കാം. ജനസംഖ്യയിലെ അടിസ്ഥാന രോഗ നിരക്കിൽ അളന്ന വർദ്ധനവായി ഇതിനെ സ്വയമേവ വായിക്കാൻ കഴിയില്ല.

സീലിയാക് ഡിസീസ് എന്നത് കുട്ടിക്കാലത്തെ മാത്രം അവസ്ഥയാണെന്ന പൊതുവായ തെറ്റിദ്ധാരണയെയും റിപ്പോർട്ട് വെല്ലുവിളിക്കുന്നു. ലക്ഷണങ്ങൾ പല പ്രായത്തിലും പ്രകടമാകാം, ചിലർ വർഷങ്ങളോളം രോഗനിർണയം നടത്താതെ തുടരുന്നു. മുതിർന്നവരുടെ രോഗനിർണയം അർത്ഥമാക്കുന്നത് ഈ തകരാറ് പെട്ടെന്ന് ഒരു പുതിയ മുതിർന്ന രോഗമായി മാറി എന്നല്ല; മുമ്പ് തിരിച്ചറിയപ്പെടാതെ പോയ ഒരു അവസ്ഥ അത് വെളിപ്പെടുത്തിയേക്കാം.

കുടലിന് പുറത്തുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ എന്തുകൊണ്ട് പ്രധാനമാണ്

ഇരുമ്പിന്റെ കുറവ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന വിളർച്ച സാധ്യമായ ഒരു ലക്ഷണമാണ്. ആഗിരണം കുറയുന്നത് സാധാരണ ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമായ പോഷകങ്ങളുടെ അപര്യാപ്തമായ വിതരണത്തിന് കാരണമാകും. നാഡീസംബന്ധമായ ലക്ഷണങ്ങൾ, അസ്ഥി പ്രശ്നങ്ങൾ, പുനരുൽപാദന ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ എന്നിവയും സാധ്യമായ അനുബന്ധ സവിശേഷതകളിൽ മെഡിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം തിരിച്ചറിയുന്നു. അതിസാരത്തിൽ മാത്രം ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത് ചില രോഗികളെ എങ്ങനെ നഷ്‌ടപ്പെടുത്തുമെന്ന് പ്രകടനങ്ങളുടെ വ്യാപ്തി വിശദീകരിക്കുന്നു.

എന്നിരുന്നാലും ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ല. വിളർച്ച, ക്ഷീണം അല്ലെങ്കിൽ വന്ധ്യത എന്നിവയ്ക്ക് പല കാരണങ്ങളുണ്ടാകാം, അവയുടെ സാന്നിധ്യം കൊണ്ട് മാത്രം സീലിയാക് ഡിസീസ് തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയില്ല. ഒരു ക്ലിനിഷ്യൻ പാറ്റേൺ, മെഡിക്കൽ, കുടുംബ ചരിത്രം, പരിശോധന, ഉചിതമായ പരിശോധനകൾ എന്നിവ പരിഗണിക്കുന്നു. റോഹ്തക് അക്കൗണ്ട് വിശാലമായ ക്ലിനിക്കൽ അവബോധത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, അല്ലാതെ രോഗലക്ഷണ പട്ടികയിൽ നിന്നുള്ള ബ്ലാങ്കറ്റ് രോഗനിർണ്ണയത്തെയല്ല.

ആസൂത്രണം ചെയ്യാത്ത ഭക്ഷണക്രമ മാറ്റത്തിന് മുമ്പ് പരിശോധന നടത്തേണ്ടത് എന്തുകൊണ്ട്

സീലിയാക് ഡിസീസ് നിർണ്ണയിക്കുന്നതിന് പ്രസക്തമായ ആന്റിബോഡികൾക്കും ഉചിതമായ സമയത്ത് ചെറുകുടൽ ബയോപ്സികൾക്കുമായി ഡോക്ടർമാർ സാധാരണയായി രക്തപരിശോധന ഉപയോഗിക്കുന്നു. സ്വഭാവ സവിശേഷതകൾക്കായി ഒരു ബയോപ്സി ഒരു ചെറിയ ടിഷ്യു സാമ്പിൾ പരിശോധിക്കുന്നു. പരിശോധനകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പും വ്യാഖ്യാനവും രോഗിയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ ക്ലിനിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനുള്ളിൽ ഒരൊറ്റ ഫലം മനസ്സിലാക്കണം.

പരിശോധനയ്ക്ക് മുമ്പ് ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണക്രമം ആരംഭിക്കുന്നത് രോഗനിർണയം കഠിനമാക്കും. ഗ്ലൂറ്റൻ നീക്കംചെയ്യുന്നത് രക്തപരിശോധനയോ ബയോപ്സിയോ കണ്ടെത്താൻ ഉദ്ദേശിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളെ കുറച്ചേക്കാം. അതിനാൽ മാറ്റം വരുത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ക്ലിനിക്കുമായി പരിശോധന ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഔദ്യോഗിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഉപദേശിക്കുന്നു. ഇതിനകം ഗ്ലൂറ്റൻ ഒഴിവാക്കുന്ന ഒരാൾ സ്വതന്ത്രമായി പുനരാരംഭിക്കുന്നതിന് പകരം ക്ലിനിക്കിനോട് ഇത് വിശദീകരിക്കണം.

ജനിതക സംവേദനക്ഷമത ചിത്രത്തിന്റെ മറ്റൊരു ഭാഗമാണ്, പക്ഷേ ഇതൊരു രോഗനിർണ്ണയമല്ല. ബന്ധപ്പെട്ട ജനിതക വകഭേദങ്ങൾ വഹിക്കുന്ന പലരിലും സീലിയാക് ഡിസീസ് ഉണ്ടാകില്ല. ജനിതക പരിശോധന തിരഞ്ഞെടുത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ, പ്രത്യേകിച്ചും രോഗനിർണയം അനിശ്ചിതത്വത്തിലായിരിക്കുമ്പോൾ സഹായിച്ചേക്കാം. ഇത് രോഗലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗപ്രതിരോധ മാർക്കറുകൾ, കുടൽ കണ്ടെത്തലുകൾ എന്നിവയുടെ വിലയിരുത്തലിനെ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നില്ല.

ദീർഘകാല ചികിത്സ ഗോതമ്പ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനേക്കാൾ കൂടുതലാണ്

സ്ഥിരീകരിച്ച സീലിയാക് ഡിസീസിന്, ഉചിതമായ ഫോളോ-അപ്പിന്റെ പിന്തുണയോടെ ആജീവനാന്ത ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണത്തെ കേന്ദ്രീകരിച്ചാണ് ചികിത്സ. ഗോതമ്പിനൊപ്പം ബാർലിയും റൈയും പ്രധാനമാണ്, കൂടാതെ സംസ്കരിച്ച ഭക്ഷണങ്ങളിലെ ചേരുവകളും ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്. സംഭരണം, തയ്യാറാക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ വിളമ്പൽ സമയത്തുള്ള ക്രോസ്-കോൺടാക്റ്റും ഗ്ലൂറ്റൻ കൊണ്ടുവരാം. ഭക്ഷണക്രമം സുരക്ഷിതവും പോഷകസമൃദ്ധവുമാക്കാൻ ഒരു ഡയറ്റീഷ്യന് സഹായിക്കാനാകും.

സ്വാഭാവികമായും ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണങ്ങളിൽ അരി, ഉരുളക്കിഴങ്ങ്, പല പയർവർഗ്ഗങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ തയ്യാറെടുപ്പും ചേർത്ത ചേരുവകളും ഇപ്പോഴും പ്രധാനമാണ്. കുറവുകൾ പരിഹരിക്കുന്നതും വീണ്ടെടുക്കൽ പരിശോധിക്കുന്നതും ചികിത്സയിൽ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത പാക്കേജുചെയ്ത ഭക്ഷണം സ്വയമേവ പോഷകഗുണമുള്ളതല്ല, അത്തരമൊരു ഭക്ഷണക്രമം പ്രസക്തമായ രോഗനിർണ്ണയമില്ലാത്ത ആളുകൾക്ക് സാർവത്രിക ആരോഗ്യ ആവശ്യവുമല്ല.

ഉപസംഹാരം

റോഹ്തക് റിപ്പോർട്ടിന്റെ മൂല്യം അപ്രതീക്ഷിതമായ രീതികളിൽ അവതരിപ്പിക്കാൻ കഴിയുന്ന ചികിത്സിക്കാവുന്ന ഒരു അവസ്ഥയുടെ തിരിച്ചറിയൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിലാണ്. സ്വയം രോഗനിർണ്ണയമോ പെട്ടെന്നുള്ള നിയന്ത്രിത ഭക്ഷണക്രമമോ അല്ലാതെ കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയ പാതയാണ് ശരിയായ പ്രതികരണം. സ്ഥിരീകരിച്ച രോഗികൾക്ക്, സുസ്ഥിരമായ ഭക്ഷണ പിന്തുണയും ഫോളോ-അപ്പും തിരിച്ചറിയലിനെ വീണ്ടെടുക്കലുമായും മികച്ച ദീർഘകാല ആരോഗ്യവുമായും ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു.