चर्चा में क्यों?
बढ़ते संक्रमण और गंभीर उपचार अंतराल के जवाब को बढ़ाते हुए फिजी (Fiji) ने HIV को राष्ट्रीय संकट घोषित किया है। ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (Human immunodeficiency virus) प्रतिरक्षा सुरक्षा को कमजोर करता है और एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (acquired immunodeficiency syndrome) का कारण बन सकता है। 16 सितंबर को, HIV/AIDS पर संयुक्त राष्ट्र के संयुक्त कार्यक्रम (Joint United Nations Programme on HIV/AIDS) ने निर्णय और सरकार की प्रस्तावित प्रतिक्रिया का स्वागत किया। उपायों में कलंक के खिलाफ कार्रवाई के साथ-साथ व्यापक परीक्षण, उपचार और रोकथाम शामिल हैं। यह जनवरी 2025 में की गई प्रकोप की घोषणा से आगे जाता है। समन्वय अब मुख्य रूप से स्वास्थ्य सेवाओं पर टिकी रहने के बजाय सरकार भर में फैला हुआ है। केंद्रीय समस्या केवल अधिक संक्रमणों की पहचान करना नहीं है। लोगों को भी विश्वसनीय देखभाल प्राप्त करनी चाहिए, जबकि रोकथाम उन लोगों तक पहुंचती है जिन्हें मौजूदा सेवाओं ने छोड़ दिया है।
एक द्वीप देश में एक स्वास्थ्य संकट
फिजी बिना जमीनी सीमाओं के दक्षिण प्रशांत (South Pacific) में एक द्वीप देश है। इसके दो सबसे बड़े द्वीप विटी लेवू (Viti Levu) और वनुआ लेवू (Vanua Levu) हैं। राजधानी सूवा (Suva), विटी लेवू के दक्षिण-पूर्वी तट पर स्थित है। वनुआ लेवू उत्तर-पूर्व में स्थित है। यह बिखरा हुआ भूगोल सार्वजनिक सेवाओं के लिए मायने रखता है: एक क्लिनिक तक पहुंचने, दवाएं इकट्ठा करने और नमूनों को ले जाने में द्वीपों के बीच यात्रा शामिल हो सकती है।
इससे पहले के प्रकोप की घोषणा 2024 के दौरान नए निदान किए गए मामलों में तेज वृद्धि के बाद हुई थी। एक प्रकोप की प्रतिक्रिया एक असामान्य वृद्धि की पहचान करती है और स्वास्थ्य कार्रवाई को जुटाती है। सितंबर वृद्धि इस बात का संकेत देती है कि स्वास्थ्य सेवाएं अकेले हर बाधा को दूर नहीं कर सकती हैं। कानून, शिक्षा, सामुदायिक पहुंच, दवा आपूर्ति और सार्वजनिक दृष्टिकोण सभी प्रभावित कर सकते हैं कि क्या लोग रोकथाम प्राप्त करते हैं और उपचार में बने रहते हैं।
संख्या वास्तव में क्या मापती है
UNAIDS का अनुमान है कि 2025 में फिजी में 9,100 लोग HIV के साथ जी रहे थे। केवल 39% अपनी स्थिति जानते थे, जबकि अनुमानित कुल के 22% ने एंटीरेट्रोवायरल (antiretroviral) उपचार प्राप्त किया। ये जनसंख्या-स्तरीय अनुमान हैं, जिनमें ऐसे लोग भी शामिल हैं जिनका अभी तक निदान नहीं हुआ है। उन्हें क्लीनिकों द्वारा दर्ज किए गए सकारात्मक परीक्षणों या एक वर्ष के दौरान प्राप्त संक्रमणों की संख्या से भ्रमित नहीं होना चाहिए।
स्वास्थ्य मंत्रालय (Ministry of Health) की राष्ट्रीय रिपोर्ट में 2024 में 1,583 की तुलना में 2025 के दौरान 2,016 नए निदान दर्ज किए गए। एक निदान यह स्थापित करता है कि संक्रमण का पता कब चला, जरूरी नहीं कि यह कब शुरू हुआ। रिपोर्ट वृद्धि को निरंतर संचरण और विस्तारित परीक्षण दोनों से जोड़ती है। बेहतर केस-फाइंडिंग इसलिए अधिकारियों को महामारी को नियंत्रण में लाने में मदद करते हुए दर्ज किए गए निदान को बढ़ा सकती है।
वही रिपोर्ट दिखाती है कि हर क्यों मायने रखता है। इसने HIV के साथ रहने वाले 3,535 लोगों में से उपचार प्राप्त करने वाले 1,979 लोगों की गिनती की: लगभग 56%। यह UNAIDS के 22% से अलग है, जो बड़ी अनुमानित आबादी का उपयोग करता है, जिसमें अनिदान लोग शामिल हैं। आंकड़े एक ही चुनौती के विभिन्न चरणों का वर्णन करते हैं। वे इस बात का सबूत नहीं हैं कि एक संगठन ने उपचार कार्यक्रम को तीन गुना बड़ा गिना है।
संक्रमण, बीमारी और उपचार को समझना
HIV प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (AIDS) संक्रमण का सबसे उन्नत चरण है, न कि हर HIV निदान का दूसरा नाम। एंटीरेट्रोवायरल (Antiretroviral) थेरेपी वायरस को दबाती है और प्रतिरक्षा कार्य को संरक्षित करने में मदद करती है। यह वर्तमान में संक्रमण का इलाज नहीं करता है, लेकिन प्रभावी उपचार लोगों को लंबा, स्वस्थ जीवन जीने की अनुमति देता है। प्रारंभिक निदान मूल्यवान है क्योंकि गंभीर प्रतिरक्षा क्षति विकसित होने से पहले देखभाल शुरू हो सकती है।
संक्रमण संक्रमित रक्त, कुछ यौन तरल पदार्थ और स्तन के दूध के माध्यम से हो सकता है, जिसमें गर्भावस्था, जन्म या स्तनपान के दौरान भी शामिल है। HIV सामान्य सामाजिक संपर्क, साझा भोजन या गले लगाने से नहीं फैलता है। प्रभावी उपचार प्राप्त करने वाले लोग जो ज्ञेय (undetectable) वायरल लोड बनाए रखते हैं, वे यौन रूप से HIV संचारित नहीं करते हैं। यह निरंतर उपचार को व्यक्तिगत स्वास्थ्य लाभ और रोकथाम का एक केंद्रीय हिस्सा दोनों बनाता है।
रोकथाम को कई मार्गों की आवश्यकता क्यों है
यौन संचरण और असुरक्षित इंजेक्शन प्रथाओं दोनों में फिजी की महामारी की विशेषता है। केवल एक मार्ग पर केंद्रित प्रतिक्रिया दूसरों के माध्यम से जोखिम वाले लोगों को याद करेगी। प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (Pre-exposure prophylaxis) का अर्थ है HIV रहित लोगों द्वारा इसके प्राप्त होने की संभावना को कम करने के लिए ली जाने वाली दवा। यह परीक्षण, कंडोम और अन्य रोकथाम उपायों का पूरक है; यह संक्रमण के बाद उपचार का विकल्प नहीं है।
सरकार ने लंबे समय तक चलने वाले विकल्पों सहित विस्तारित रोकथाम पहुंच और सुई और सिरिंज कार्यक्रम की योजना की घोषणा की है। UNAIDS का कहना है कि संसद से पहले विधायी संशोधनों की उम्मीद है। ये घोषित उपाय हैं, न कि इस बात का प्रमाण कि हर प्रस्तावित सेवा पहले से ही हर जगह उपलब्ध है। बाँझ इंजेक्शन उपकरणों की आपूर्ति का उद्देश्य रक्त-जनित संचरण को रोकना है, जबकि सामुदायिक संगठन लोगों को बिना निर्णय के देखभाल से जोड़ने में मदद कर सकते हैं।
घोषणा से भरोसेमंद देखभाल तक
व्यावहारिक परीक्षण यह होगा कि क्या सकारात्मक परीक्षण तुरंत उपचार और निरंतर समर्थन की ओर ले जाता है। गोपनीय सेवाएं और भरोसेमंद दवा आपूर्ति आवश्यक है। जो व्यक्ति जोखिम या भेदभाव से डरता है, वह उपचार मुफ्त होने पर भी क्लिनिक से बच सकता है। इसलिए आउटरीच को विश्वास बनाना चाहिए, न कि केवल जानकारी वितरित करना। कार्यक्रम की निगरानी को परीक्षण, उपचार नामांकन, निरंतर देखभाल और वायरस के सफल दमन को अलग करना चाहिए।
निष्कर्ष
फिजी की घोषणा महामारी और मौजूदा सेवाओं की पहुंच के बीच बढ़ती खाई को पहचानती है। इसका महत्व सरकार और समुदायों में रोकथाम, निदान और दीर्घकालिक देखभाल को जोड़ने के अवसर में निहित है। अकेले अधिक दर्ज किए गए निदान यह नहीं दिखा सकते कि क्या प्रतिक्रिया सफल हो रही है। पहले का पता लगाना, निरंतर उपचार और कम नए संक्रमण एक साथ प्रगति की अधिक सार्थक तस्वीर प्रदान करते हैं।