ಮೆಲನೋಮ: ಭಾರತೀಯರ ಅರಿವು ಅಂಗೈಗಳು, ಅಡಿಭಾಗಗಳು ಮತ್ತು ಉಗುರುಗಳನ್ನು ಏಕೆ ಆವರಿಸಬೇಕು

ಸಾಮಾನ್ಯ ಗುರುತುಗಿಂತ ಮೆಲನೋಮ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದು ಯಾವುದು?

ಮೆಲನೊಸೈಟ್‌ಗಳು (Melanocytes) ಮೆಲನಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಜೀವಕೋಶಗಳಾಗಿವೆ, ಇದು ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಜೀವಕೋಶಗಳು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಬೆಳೆದಾಗ ಮೆಲನೋಮ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್, ಇದು ತಳ-ಕೋಶ ಮತ್ತು ಸ್ಕ್ವಾಮಸ್-ಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಸುತ್ತಮುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸಲು ಮತ್ತು ಹರಡಲು ಅದರ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಸಕಾಲಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮುಖ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಒಂದು ಮೋಲ್ ಅಥವಾ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಪ್ಯಾಚ್ (patch) ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಮೆಲನೋಮ ಅಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಉಗುರು ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಲ್ಲದ ವಿವರಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಗೋಚರತೆಯು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅಂಗಾಂಶದ ಮಾದರಿಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಬಯಾಪ್ಸಿ (biopsy) ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಈ ವಿಧಾನವು ಕೇವಲ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸುವ ಬದಲು ಜೀವಕೋಶಗಳು ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಏನೆಂದು ತನಿಖೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮೆಲನೋಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೂರ್ಯನಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವ ಚರ್ಮದ ಹೊರಗೂ ಉದ್ಭವಿಸಬಹುದು. ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಮೆಲನೋಮವು ತೇವಾಂಶವುಳ್ಳ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೈನಿಂಗ್ಗಳಲ್ಲಿ (linings) ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಆಕ್ಯುಲರ್ (ocular) ಮೆಲನೋಮವು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಳಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಧಾನಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಜಾಗೃತಿಯನ್ನು ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕಿನ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಕಪ್ಪು ಮಚ್ಚೆಯ ಒಂದು ಚಿತ್ರಕ್ಕೆ ಏಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಅವರು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅರಿವಿಗೆ ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣ ಏಕೆ ಮುಖ್ಯ

ಅಕ್ರಲ್ (Acral) ಮೆಲನೋಮ ಅಂಗೈಗಳು, ಅಂಗೈಗಳು ಅಥವಾ ಉಗುರುಗಳ ಕೆಳಗೆ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ಸೈಟ್‌ಗಳು (sites) ಕಡಿಮೆ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು ಮತ್ತು ದಿನನಿತ್ಯದ ಸ್ವಯಂ-ವೀಕ್ಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಯಾವಾಗಲೂ ಸೇರಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ನ್ಯಾಷನಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ನ (National Cancer Institute) ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವು ಸ್ಥಳವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಯೊಂದು ಮೆಲನೋಮ ಉಪವಿಭಾಗಕ್ಕೂ ನೇರಳಾತೀತ ಮಾನ್ಯತೆಯನ್ನು ಇದು ವಿವರಣೆಯಾಗಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ನೇರಳಾತೀತ ವಿಕಿರಣವು ಅನೇಕ ಚರ್ಮದ ಮೆಲನೋಮಗಳಿಗೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕಡು ಚರ್ಮದ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ರೋಗವು ಬರುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. குறைந்த ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅಪಾಯವು ಶೂನ್ಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಪಾಯದಂತೆಯೇ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಸೂರ್ಯನ ರಕ್ಷಣೆಯ ಕುರಿತಾದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಸಂದೇಶಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಮಾನಾಸ್ಪದ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಕುರಿತಾದ ಸಂದೇಶಗಳು ಆದ್ದರಿಂದ ಸಂಬಂಧಿತ ಆದರೆ ವಿಭಿನ್ನ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ.

ಭಾರತೀಯ ಕಾಮೆಂಟರಿ (commentary) ಕಡಿಮೆ-ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ತಡವಾದ ಮನ್ನಣೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ (clinical) ಅನುಭವವನ್ನು ಒತ್ತಿಹೇಳಿತು. ಆ ಕಾಳಜಿಯು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅನುಭವವನ್ನು ನಿಖರವಾದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವಿತರಣೆಯಾಗಿ ಪರಿವರ್ತಿಸದೆ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ರೆಫರಲ್ (referral) ಕೇಂದ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಕ್ರಲ್ (acral) ಅಥವಾ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ದೇಶಾದ್ಯಂತ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಎಲ್ಲಾ ಜನರಲ್ಲಿನ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬಹುದು.

ಬದಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಗಾಯದಿಂದ ಏನಾಗಬಹುದು

ಅಮೇರಿಕನ್ ಅಕಾಡೆಮಿ ಆಫ್ ಡರ್ಮಟಾಲಜಿ (American Academy of Dermatology) ಆಕಾರ, ಗಡಿ, ಬಣ್ಣ ಅಥವಾ ಗಾತ್ರದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಕಾರಣವೆಂದು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ. ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುವ, ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗುವ ಅಥವಾ ಗುಣವಾಗಲು ವಿಫಲವಾದ ಗಾಯವು ಸಹ ಗಮನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತವೆ; ಅವು ಮನೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲ. ಕೆಲವು ಮೆಲನೋಮಗಳು ಪ್ರತಿ ಪರಿಚಿತ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಉಗುರು ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಅದೇ ಸಮತೋಲಿತ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿವೆ. ಹೊಸ ಅಥವಾ ಬದಲಾಗುತ್ತಿರುವ ಡಾರ್ಕ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ (dark band), ಉಗುರಿನ ಸುತ್ತಲೂ ಹರಡುವ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯ, ಅಥವಾ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಉಗುರು ಹಾನಿ ವೃತ್ತಿಪರ ವಿಮರ್ಶೆಗೆ ಸಮರ್ಥನೆ ನೀಡಬಹುದು. ಆದರೆ ನಿರುಪದ್ರವ ಪಿಗ್ಮೆಂಟೇಶನ್ (pigmentation), ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಭರವಸೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ಎರಡನ್ನೂ ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಇಲ್ಲಿನ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.

ಮುಂಚಿನ ಪತ್ತೆ ಎಂದರೆ ಸರಿಯಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಬೇಗ ಪಡೆಯುವುದು. ಇದರ ಅರ್ಥ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಿಲ್ಲದೆ ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಲೆಸಿಯಾನ್ (lesion) ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಎಂದಲ್ಲ. ವೈದ್ಯರು ಇತಿಹಾಸ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಾರೆ, ತದನಂತರ ತಜ್ಞರ ವಿಮರ್ಶೆ ಅಥವಾ ಬಯಾಪ್ಸಿ (biopsy) ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ನಿರಂತರ ಅನಿಶ್ಚಿತತೆಯನ್ನು ಆ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಪರಿಹರಿಸಬೇಕು, ಛಾಯಾಚಿತ್ರಗಳು ಅಥವಾ ಅನೌಪಚಾರಿಕ ಹೋಲಿಕೆಗಳ ಮೂಲಕ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಹಂತವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಏಕೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ

ಮೆಲನೋಮ ದೃಢಪಡಿಸಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಅದರ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ದಪ್ಪ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು, ಹತ್ತಿರದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ದೂರದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರಬಹುದು. ಅನೇಕ ಸ್ಥಳೀಯ ಮೆಲನೋಮಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೇಂದ್ರವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿ ತನಿಖೆಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಗೂ ಒಂದೇ ಆಗಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕಾಯಿಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ (Immunotherapy) ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ವಿರುದ್ಧ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿದೆ. ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ತಪಾಸಣಾ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ರಕ್ಷಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಔಷಧಗಳು ಈ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಬಲವಾದ ಆಂಟಿ-ಟ್ಯೂಮರ್ (anti-tumour) ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರ ಬಳಕೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ (clinical) ಆಯ್ಕೆ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಗೆಡ್ಡೆಯು ಸೂಕ್ತವಾದ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವಾಗ ಅವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಆಣ್ವಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ಅಂತಹ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಸ್ತುತವಾಗಿದೆಯೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಸ್ತುಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಲಿ ಅಥವಾ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಾಗಲಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಖಾತರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಆಯ್ಕೆಯು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಭಾರತೀಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದ ತಕ್ಷಣದ ಪಾಠವೆಂದರೆ ಮೆಲನೋಮ ಅರಿವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವುದು, ಭಯಾನಕವಲ್ಲ. ಅಂಗೈಗಳು, ಅಂಗೈಗಳು, ಉಗುರುಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಕಡಿಮೆ-ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು ಕೇವಲ ಪರಿಚಿತ ಚಿತ್ರಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ ವಜಾಗೊಳಿಸಬಾರದು. ಉತ್ತಮ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ಸೂಚಿಸಿದಾಗ ಸಮಯೋಚಿತ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಮತ್ತು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ರೆಫರಲ್ (referral) ಮಾರ್ಗಗಳು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅವಕಾಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಅರಿವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತವೆ.