വാർത്തകളിൽ എന്തിനാണ്?
കേന്ദ്ര ആരോഗ്യ കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയം (Union Ministry of Health and Family Welfare) 2022-23 വർഷത്തെ നാഷണൽ ഹെൽത്ത് അക്കൗണ്ട്സ് (National Health Accounts - NHA) എസ്റ്റിമേറ്റ് പുറത്തിറക്കി. റിപ്പോർട്ട് രാജ്യം ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായി എത്രമാത്രം ചെലവഴിക്കുന്നു എന്ന് ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മൊത്ത ആഭ്യന്തര ഉൽപ്പാദനവുമായി (gross domestic product - GDP) ബന്ധപ്പെട്ട് സർക്കാർ ചെലവിൽ (government expenditure) സ്ഥിരമായ വർദ്ധനവും വീടുകളിൽ നിന്നുള്ള പോക്കറ്റിൽ നിന്നുള്ള ചെലവ് (out‑of‑pocket spending) കുറയുന്നതും കാണിക്കുന്നു。
പശ്ചാത്തലം
ആരോഗ്യത്തിനായി നീക്കിവച്ചിട്ടുള്ള വിഭവങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനുള്ള ആഗോളതലത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ചട്ടക്കൂടാണ് എൻഎച്ച്എ (NHA). ഇന്ത്യയുടെ ആദ്യത്തെ NHA റിപ്പോർട്ട് 2017-18-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചത് 2013-14 മുതലുള്ള മുൻകാല എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ്. കേന്ദ്ര, സംസ്ഥാന സർക്കാരുകൾ (central and state governments), ജീവനക്കാർ (households), ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കൾ (insurance providers), ദാതാക്കൾ (donors) എന്നിവരുടെ ചെലവുകൾ അക്കൗണ്ടുകൾ പിടിച്ചെടുക്കുന്നു. സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിലേക്കുള്ള (universal health coverage) പുരോഗതി വിലയിരുത്താനും ബജറ്റ് മുൻഗണനകൾ (budget priorities) ക്രമീകരിക്കാനും സ്ഥിരമായ പ്രസിദ്ധീകരണം നയരൂപകർത്താക്കളെ (policymakers) സഹായിക്കുന്നു。
2022-23 എസ്റ്റിമേറ്റുകളുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ (Key findings of the 2022–23 estimates)
- വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പൊതു നിക്ഷേപം (Rising public investment): 2013-14 ലെ 1.15 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 2022-23 ൽ സർക്കാർ ആരോഗ്യ ചെലവ് (Government health expenditure) ജിഡിപിയുടെ (GDP) 1.43 ശതമാനമായി ഉയർ划ുന്നു. പുതിയ ജിഡിപി (GDP) സീരീസ് (ബേസ് ഇയർ 2022-23) ഉപയോഗിച്ചാൽ അനുപാതം 1.48 ശതമാനമാണ്.
- മൊത്തം ചെലവിന്റെ വിഹിതം (Share of total spending): കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ മൊത്തം ആരോഗ്യ ചെലവിന്റെ സർക്കാരിന്റെ വിഹിതം 28.6 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 43.7 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ (health services) വലിയ പൊതു ധനസഹായത്തെ പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
- പ്രതിശീർഷ ചെലവ് (Per‑capita spending): ഒരാൾക്കുള്ള സർക്കാർ ആരോഗ്യച്ചെലവ് (Government health expenditure per person) 2013-14-ലെ 1,042 രൂപയിൽ നിന്ന് 2022-23-ൽ 2,786 രൂപയായി വർദ്ധിച്ചു, ഇത് ഏകദേശം 2.7 മടങ്ങ് വർധനവാണ്. ഓരോ പൗരന്റെയും ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയ്ക്കായി കൂടുതൽ വിഭവങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നുണ്ടെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- പോക്കറ്റിൽ നിന്നുള്ള ചെലവുകൾ (Out-of-pocket expenses): 2022-23-ൽ ആരോഗ്യച്ചെലവുകളിൽ വീട്ടുകാരുടെ പങ്ക് 43.4 ശതമാനമായിരുന്നു, പാൻഡെമിക് കാലത്തെ പൊതു ചെലവുകൾ ഉയർന്ന നിലയിലായിരുന്ന 2021-22-ലെ റെക്കോർഡ് താഴ്ന്ന നിരക്കായ 39.4 ശതമാനത്തിൽ നിന്നാണ് ഇത് ഉയർന്നത്. കോവിഡ്-19 (COVID‑19) പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, ചികിത്സയ്ക്കും വാക്സിനേഷനുമുള്ള (vaccination) പൊതു ചെലവ് 2021-22-ൽ ജിഡിപിയുടെ 1.84 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് വ്യക്തിഗത ചെലവുകൾ (personal expenses) താൽക്കാലികമായി കുറച്ചു.
- സർക്കാർ ബജറ്റുകളിലെ ആരോഗ്യം (Health in government budgets): മൊത്തത്തിലുള്ള സർക്കാർ ചെലവിൽ (overall government expenditure) ആരോഗ്യത്തിന്റെ വിഹിതം 2013-14 ലെ 3.78 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 2022-23 ൽ 4.89 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് ഈ മേഖലയ്ക്ക് വലിയ മുൻഗണന നൽകുന്നു.
പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ (Implications)
- സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു (Moving toward universal health coverage): വർദ്ധിച്ച പൊതു ധനസഹായം (public financing) വിനാശകരമായ ആരോഗ്യ ചെലവുകൾ (catastrophic health spending) കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും എല്ലാവർക്കും താങ്ങാനാവുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ (affordable healthcare) എന്ന ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് രാജ്യത്തെ അടുപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക (Focus on primary care): ഉയർന്ന ബജറ്റുകൾ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ (primary health centres), ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് (Ayushman Bharat) പോലെയുള്ള ഇൻഷുറൻസ് സ്കീമുകൾ (insurance schemes), പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പ് പരിപാടികൾ (immunisation programmes) എന്നിവ വികസിപ്പിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു.
- കാര്യക്ഷമതയുടെ ആവശ്യകത (Need for efficiency): ചെലവ് കൂടുന്തോറും സേവനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം (quality of services), മരുന്നുകൾ കൃത്യസമയത്ത് സംഭരിക്കൽ (procurement of medicines), ഫണ്ടുകൾ മെച്ചപ്പെട്ട ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളിലേക്ക് വിവർത്തനം ചെയ്യപ്പെടുന്നുവെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമായ നിരീക്ഷണം (effective monitoring) എന്നിവയിൽ ശ്രദ്ധ നൽകണം.
ഉപസംഹാരം
പൊതുജനാരോഗ്യ ചെലവുകൾ (public health expenditure) വർദ്ധിപ്പിക്കാനുള്ള ഇന്ത്യയുടെ പ്രതിബദ്ധതയെയാണ് ഏറ്റവും പുതിയ NHA കണക്കുകൾ അടിവരയിടുന്നത്. സേവന വിതരണത്തിലെ (service delivery) പരിഷ്കാരങ്ങളും സാമ്പത്തിക അപകടസാധ്യതയുള്ള സംരക്ഷണവും (financial risk protection) സംയോജിപ്പിച്ചുള്ള തുടർച്ചയായ നിക്ഷേപം, രോഗഭാരം (burden of disease) കുറയ്ക്കാനും പൗരന്മാരുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്താനും കഴിയും。