വാർത്തകളിൽ ഇടംനേടിയത് എന്തുകൊണ്ട്?
കേന്ദ്ര ആരോഗ്യ കുടുംബക്ഷേമ മന്ത്രാലയം (Union Ministry of Health and Family Welfare) 2022-23 ലെ ദേശീയ ആരോഗ്യ അക്കൗണ്ട്സ് (National Health Accounts - NHA) എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ പുറത്തുവിട്ടു. ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായി രാജ്യം എത്രമാത്രം ചെലവഴിക്കുന്നുവെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ട്രാക്ക് ചെയ്യുന്നു, കൂടാതെ മൊത്ത ആഭ്യന്തര ഉൽപ്പാദനവുമായി (GDP) താരതമ്യം ചെയ്യുമ്പോൾ സർക്കാർ ചെലവിലുണ്ടായ വർദ്ധനവും വീടുകളിൽ നിന്നുള്ള ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് (out-of-pocket) ചെലവിലുണ്ടായ കുറവും ഇത് കാണിക്കുന്നു.
പശ്ചാത്തലം
ആരോഗ്യത്തിനായി നീക്കിവച്ചിട്ടുള്ള വിഭവങ്ങൾ അളക്കുന്നതിനായി ആഗോളതലത്തിൽ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ട ചട്ടക്കൂടാണ് NHA. 2013-14 കാലഘട്ടം വരെയുള്ള മുൻകാല എസ്റ്റിമേറ്റുകൾ (retrospective estimates) ഉൾപ്പെടുത്തി ഇന്ത്യയുടെ ആദ്യത്തെ NHA റിപ്പോർട്ട് 2017-18-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. കേന്ദ്ര-സംസ്ഥാന സർക്കാരുകൾ, വീടുകൾ, ഇൻഷുറൻസ് ദാതാക്കൾ (insurance providers), ദാതാക്കൾ (donors) എന്നിവരുടെ ചെലവുകൾ അക്കൗണ്ടുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നു. സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിലേക്കുള്ള (universal health coverage) പുരോഗതി വിലയിരുത്താനും ബജറ്റ് മുൻഗണനകൾ ക്രമീകരിക്കാനും കൃത്യമായ പ്രസിദ്ധീകരണം നയരൂപകർത്താക്കളെ (policymakers) സഹായിക്കുന്നു.
2022-23 എസ്റ്റിമേറ്റുകളുടെ പ്രധാന കണ്ടെത്തലുകൾ
- വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന പൊതുനിക്ഷേപം (Rising public investment): 2013-14 ലെ 1.15 ശതമാനത്തിൽ നിന്നും 2022-23 ൽ സർക്കാർ ആരോഗ്യ ചെലവ് GDP-യുടെ 1.43 ശതമാനമായി വർദ്ധിച്ചു. പുതിയ GDP പരമ്പര (അടിസ്ഥാന വർഷം 2022-23) ഉപയോഗിക്കുമ്പോൾ, ഈ അനുപാതം 1.48 ശതമാനമാണ്.
- മൊത്തം ചെലവിന്റെ വിഹിതം: മൊത്തം ആരോഗ്യ ചെലവിൽ സർക്കാരിന്റെ വിഹിതം കഴിഞ്ഞ ദശകത്തിൽ 28.6 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 43.7 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ വലിയ തോതിലുള്ള പൊതു ധനസഹായത്തെ (public financing) പ്രതിഫലിപ്പിക്കുന്നു.
- പ്രതിശീർഷ ചെലവ് (Per-capita spending): ഒരാൾക്കുള്ള സർക്കാർ ആരോഗ്യ ചെലവ് 2013-14 ലെ ₹1,042 ൽ നിന്ന് 2022-23 ൽ ഏകദേശം ₹2,786 ആയി വർദ്ധിച്ചു, അതായത് ഏകദേശം 2.7 ഇരട്ടി വർദ്ധനവ്. ഓരോ പൗരന്റെയും ആരോഗ്യ സംരക്ഷണത്തിനായി കൂടുതൽ വിഭവങ്ങൾ ലഭ്യമാക്കുന്നുവെന്ന് ഇത് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
- കുറഞ്ഞ ഔട്ട്-ഓഫ്-പോക്കറ്റ് ചെലവുകൾ: സർക്കാർ പ്രോഗ്രാമുകൾ ചെലവുകളുടെ വലിയൊരു ഭാഗം വഹിച്ചതിനാൽ ആരോഗ്യ ചെലവിൽ വീടുകളുടെ വിഹിതം 39.4 ശതമാനമായി കുറഞ്ഞു. COVID-19 പാൻഡെമിക് സമയത്ത്, ചികിത്സയ്ക്കും വാക്സിനേഷനുമായി 2021-22 ൽ പൊതു ചെലവ് GDP-യുടെ 1.84 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് വ്യക്തിഗത ചെലവുകൾ താത്കാലികമായി കുറച്ചു.
- സർക്കാർ ബജറ്റുകളിൽ ആരോഗ്യം: മൊത്തം സർക്കാർ ചെലവിൽ ആരോഗ്യത്തിന്റെ വിഹിതം 2013-14 ലെ 3.78 ശതമാനത്തിൽ നിന്ന് 2022-23 ൽ 4.89 ശതമാനമായി ഉയർന്നു, ഇത് ഈ മേഖലയ്ക്കുള്ള ഉയർന്ന മുൻഗണനയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ (Implications)
- സാർവത്രിക ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിലേക്ക് നീങ്ങുന്നു (Moving toward universal health coverage): വർദ്ധിച്ച പൊതു ധനസഹായം വിനാശകരമായ ആരോഗ്യ ചെലവുകൾ (catastrophic health spending) കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുകയും എല്ലാവർക്കും താങ്ങാനാവുന്ന ആരോഗ്യ സംരക്ഷണം എന്ന ലക്ഷ്യത്തിലേക്ക് രാജ്യത്തെ അടുപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
- പ്രാഥമിക പരിചരണത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുക: ഉയർന്ന ബജറ്റുകൾ പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ, ആയുഷ്മാൻ ഭാരത് (Ayushman Bharat) പോലുള്ള ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ, രോഗപ്രതിരോധ പരിപാടികൾ (immunisation programmes) എന്നിവ വിപുലീകരിക്കാൻ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു.
- കാര്യക്ഷമതയുടെ ആവശ്യകത: ചെലവ് വർദ്ധിക്കുന്നതിനനുസരിച്ച്, സേവനങ്ങളുടെ ഗുണനിലവാരം, മരുന്നുകൾ കൃത്യസമയത്ത് വാങ്ങൽ, ഫണ്ടുകൾ മികച്ച ആരോഗ്യ ഫലങ്ങളായി മാറുന്നുണ്ടെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നതിന് ഫലപ്രദമായ നിരീക്ഷണം എന്നിവ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
ഉപസംഹാരം
ഏറ്റവും പുതിയ NHA കണക്കുകൾ പൊതുജനാരോഗ്യ ചെലവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള ഇന്ത്യയുടെ പ്രതിബദ്ധതയെ അടിവരയിടുന്നു. തുടർച്ചയായ നിക്ഷേപം, ഒപ്പം സേവന വിതരണത്തിലും സാമ്പത്തിക അപകടസാധ്യത സംരക്ഷണത്തിലുമുള്ള (financial risk protection) പരിഷ്കാരങ്ങൾ എന്നിവ രോഗങ്ങളുടെ ഭാരം കുറയ്ക്കാനും പൗരന്മാരുടെ ക്ഷേമം മെച്ചപ്പെടുത്താനും സഹായിക്കും.