चर्चा में क्यों?
हाल के चिकित्सा अद्यतनों ने कुशिंग सिंड्रोम (Cushing’s syndrome) के लिए उपचार के विकल्पों का विस्तार किया है, जो हार्मोन कोर्टिसोल (cortisol) के उच्च स्तर के लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाला एक हार्मोनल विकार है। जागरूकता बढ़ रही है क्योंकि स्थिति के सूक्ष्म लक्षण अक्सर निदान (diagnosis) में देरी का कारण बनते हैं।
पृष्ठभूमि
कुशिंग सिंड्रोम (जिसे हाइपरकोर्टिसोलिज्म भी कहा जाता है) तब होता है जब शरीर एक विस्तारित अवधि में बहुत अधिक कोर्टिसोल पैदा करता है। कोर्टिसोल अधिवृक्क ग्रंथियों (adrenal glands) द्वारा निर्मित होता है और रक्तचाप, चयापचय (metabolism), प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं (immune responses) और तनाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करता है। उच्च कोर्टिसोल अस्थमा या ऑटोइम्यून बीमारियों जैसी स्थितियों के लिए निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड (corticosteroid) दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है, या यह पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों में एक गैर-कैंसरयुक्त ट्यूमर के कारण अंतर्जात (endogenously) रूप से उत्पन्न हो सकता है।
संकेत और लक्षण
- वजन बढ़ना, विशेष रूप से पेट और चेहरे के आसपास, गर्दन के पिछले हिस्से पर वसा जमा होना (एक "भैंस का कूबड़" - "buffalo hump")।
- पतली, नाजुक त्वचा जिस पर आसानी से खरोंच आ जाती है; धीमी गति से घाव भरना और पेट, जांघों या बाहों पर बैंगनी खिंचाव के निशान (stretch marks)।
- मुंहासे और चेहरे या शरीर के बालों में वृद्धि, महिलाओं में अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म (menstrual periods), और पुरुषों में कम कामेच्छा (libido) या प्रजनन संबंधी समस्याएं।
- उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त शर्करा और, कुछ मामलों में, मधुमेह और हड्डी का नुकसान जिससे ऑस्टियोपोरोसिस (osteoporosis) होता है।
- मनोदशा में बदलाव जैसे चिंता, चिड़चिड़ापन, अवसाद, नींद की समस्या और याददाश्त की कठिनाइयां।
कारण
- दवा-संबंधित (बहिर्जात - exogenous): ग्लूकोकार्टिकोइड (glucocorticoid) दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग सबसे आम कारण है। डॉक्टर क्रोनिक इंफ्लेमेटरी (inflammatory) बीमारियों के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकते हैं, लेकिन लंबे समय तक उच्च खुराक कुशिंग सिंड्रोम को ट्रिगर कर सकती है।
- शरीर-जनित (अंतर्जात - endogenous): पिट्यूटरी ग्रंथि (कुशिंग रोग) में एक गैर-कैंसर ट्यूमर एड्रेनोकॉर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के अतिउत्पादन का कारण बन सकता है, अधिवृक्क को अतिरिक्त कोर्टिसोल जारी करने के लिए उत्तेजित करता है। शायद ही कभी, अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर या एक्टोपिक (बाहरी) ट्यूमर स्रावित ACTH (अक्सर फेफड़ों में) भी जिम्मेदार हो सकता है।
उपचार और प्रबंधन
- दवाओं को समायोजित करना: जब स्टेरॉयड दवाएं अपराधी होती हैं, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता (healthcare providers) धीरे-धीरे खुराक कम कर देते हैं या कड़ी निगरानी में विकल्प पर स्विच करते हैं।
- सर्जरी और विकिरण (Radiation): यदि पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों में ट्यूमर सिंड्रोम का कारण बनता है, तो सर्जिकल निष्कासन (surgical removal) आमतौर पर पहली पंक्ति का उपचार है। यदि सर्जरी पूरे ट्यूमर को नहीं हटा सकती है तो विकिरण चिकित्सा का पालन किया जा सकता है।
- दवाएं: कुछ मामलों में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो कोर्टिसोल उत्पादन को रोकती हैं या इसके प्रभाव को रोकती हैं। उपचार योजनाएं कारण और रोगी के समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करती हैं।
निष्कर्ष
हालांकि कुशिंग सिंड्रोम दुर्लभ है, अनुपचारित हाइपरकोर्टिसोलिज्म जीवन के लिए खतरा हो सकता है। शीघ्र निदान और विशेषज्ञ देखभाल परिणामों में नाटकीय रूप से सुधार करते हैं। लंबे समय तक स्टेरॉयड लेने वाले लोगों को चिकित्सा देखरेख में ऐसा करना चाहिए, और उपर्युक्त लक्षणों का अनुभव करने वाले किसी भी व्यक्ति को हार्मोन के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए।
स्रोत: The Hindu · Cleveland Clinic