വാർത്തകളിൽ ഇടംനേടാൻ കാരണം?
കോർട്ടിസോൾ (cortisol) ഹോർമോണിന്റെ ഉയർന്ന അളവുകൾ ദീർഘകാലം നിലനിൽക്കുന്നതു മൂലമുണ്ടാകുന്ന ഹോർമോൺ തകരാറായ കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോമിനുള്ള (Cushing’s syndrome) ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ സമീപകാല മെഡിക്കൽ അപ്ഡേറ്റുകൾ വിപുലീകരിച്ചു. അവസ്ഥയുടെ സൂക്ഷ്മമായ ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും രോഗനിർണയത്തിൽ (diagnosis) കാലതാമസത്തിന് കാരണമാകുന്നതിനാൽ അവബോധം വളരുകയാണ്.
പശ്ചാത്തലം
ശരീരം ദീർഘനേരം കോർട്ടിസോൾ അധികമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കുമ്പോഴാണ് കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം (ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളിസം എന്നും വിളിക്കുന്നു) ഉണ്ടാകുന്നത്. അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ (adrenal glands) ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന കോർട്ടിസോൾ രക്തസമ്മർദ്ദം, മെറ്റബോളിസം (metabolism), രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ (immune responses), സമ്മർദ്ദത്തോടുള്ള ശരീരത്തിന്റെ പ്രതികരണം എന്നിവ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു. ആസ്ത്മ അല്ലെങ്കിൽ ഓട്ടോ ഇമ്മ്യൂൺ രോഗങ്ങൾ പോലുള്ള അവസ്ഥകൾക്ക് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡ് (corticosteroid) മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം മൂലം ഉയർന്ന കോർട്ടിസോൾ ഉണ്ടാകാം, അല്ലെങ്കിൽ പിറ്റ്യൂട്ടറിയിലോ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലോ ക്യാൻസർ അല്ലാത്ത ട്യൂമർ കാരണം ഇത് എൻഡോജെനസായി (endogenously) ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടാം.
അടയാളങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും
- ശരീരഭാരം വർദ്ധിക്കുക, പ്രത്യേകിച്ച് അടിവയറ്റിലും മുഖത്തും, കഴുത്തിന് പിന്നിൽ കൊഴുപ്പ് അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു (ഒരു "ബഫല്ലോ ഹമ്പ്" - "buffalo hump").
- എളുപ്പത്തിൽ ചതവുകൾ വീഴുന്ന നേർത്തതും ദുർബലവുമായ ചർമ്മം; മുറിവുകൾ ഉണങ്ങാൻ വൈകുക, വയറിലോ തുടകളിലോ കൈകളിലോ പർപ്പിൾ സ്ട്രെച്ച് മാർക്കുകൾ (stretch marks).
- മുഖക്കുരുവും മുഖത്തോ ശരീരത്തിലോ രോമങ്ങൾ വർദ്ധിക്കുക, സ്ത്രീകളിൽ ക്രമരഹിതമായ അല്ലെങ്കിൽ ആർത്തവം (menstrual periods) ഇല്ലാതിരിക്കുക, കൂടാതെ പുരുഷന്മാരിൽ കുറഞ്ഞ ലിബിഡോ (libido) അല്ലെങ്കിൽ ഫെർട്ടിലിറ്റി പ്രശ്നങ്ങൾ.
- ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാര, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പ്രമേഹം, അസ്ഥി ക്ഷയം ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിലേക്ക് (osteoporosis) നയിക്കുന്നു.
- ഉത്കണ്ഠ, ക്ഷോഭം, വിഷാദം, ഉറക്കപ്രശ്നങ്ങൾ, ഓർമ്മക്കുറവ് തുടങ്ങിയ മാനസികാവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങൾ.
കാരണങ്ങൾ
- മരുന്നുമായി ബന്ധപ്പെട്ട (ബാഹ്യമായ - exogenous): ഗ്ലൂക്കോകോർട്ടിക്കോയിഡ് (glucocorticoid) മരുന്നുകളുടെ ദീർഘകാല ഉപയോഗമാണ് ഏറ്റവും സാധാരണമായ കാരണം. വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന (inflammatory) രോഗങ്ങൾക്ക് ചികിത്സിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം, എന്നാൽ ദീർഘകാല ഉയർന്ന അളവ് കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകും.
- ശരീരത്തിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന (അന്തർലീനമായ - endogenous): പിറ്റ്യൂട്ടറി ഗ്രന്ഥിയിലെ അർബുദരഹിതമായ ട്യൂമർ (കുഷിംഗ് രോഗം) അഡ്രിനോകോർട്ടിക്കോട്രോപിക് ഹോർമോണിന്റെ (ACTH) അമിത ഉൽപാദനത്തിന് കാരണമാകും, ഇത് അധിക കോർട്ടിസോൾ പുറത്തുവിടാൻ അഡ്രീനലുകളെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു. അപൂർവ്വമായി, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലെ ട്യൂമർ അല്ലെങ്കിൽ എക്ടോപിക് (ബാഹ്യ) ട്യൂമർ സ്രവിക്കുന്ന ACTH (പലപ്പോഴും ശ്വാസകോശത്തിൽ) എന്നിവയും ഇതിന് കാരണമാകാം.
ചികിത്സയും പ്രതിരോധവും
- മരുന്നുകൾ ക്രമീകരിക്കൽ: സ്റ്റിറോയിഡ് മരുന്നുകളാണ് കുറ്റവാളികളാകുമ്പോൾ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കൾ (healthcare providers) ക്രമേണ ഡോസ് കുറയ്ക്കുകയോ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തിൽ പകരമായി മാറ്റുകയോ ചെയ്യുന്നു.
- ശസ്ത്രക്രിയയും റേഡിയേഷനും (Radiation): പിറ്റ്യൂട്ടറിയിലോ അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികളിലോ ഉള്ള ട്യൂമർ സിൻഡ്രോമിന് കാരണമാകുകയാണെങ്കിൽ, ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ നീക്കം ചെയ്യുക (surgical removal) ആണ് സാധാരണയായി ആദ്യത്തെ ചികിത്സ. ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ ട്യൂമർ പൂർണ്ണമായി നീക്കം ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ റേഡിയേഷൻ തെറാപ്പി തുടർന്നേക്കാം.
- മരുന്നുകൾ: ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, കോർട്ടിസോൾ ഉൽപാദനത്തെ തടയുന്ന അല്ലെങ്കിൽ അതിന്റെ ഫലങ്ങളെ തടയുന്ന മരുന്നുകൾ ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ കാരണം, രോഗിയുടെ മൊത്തത്തിലുള്ള ആരോഗ്യം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
ഉപസംഹാരം
കുഷിംഗ്സ് സിൻഡ്രോം അപൂർവമാണെങ്കിലും, ചികിത്സിക്കാത്ത ഹൈപ്പർകോർട്ടിസോളിസം ജീവന് ഭീഷണിയായേക്കാം. നേരത്തെയുള്ള രോഗനിർണയവും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് പരിചരണവും ഫലങ്ങളെ നാടകീയമായി മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു. ദീർഘകാലം സ്റ്റിറോയിഡുകൾ കഴിക്കുന്നവർ വൈദ്യോപദേശപ്രകാരം അത് ചെയ്യണം, കൂടാതെ മുകളിൽ പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങൾ അനുഭവിക്കുന്ന ആരും ഹോർമോണിന്റെ അളവ് പരിശോധിക്കുന്നതിന് വൈദ്യോപദേശം തേടണം.
ഉറവിടം: The Hindu · Cleveland Clinic