വാർത്തകളിൽ എന്തിന്?
ചൈനയിൽ നടന്ന ഒരു മൾട്ടിസെന്റർ ട്രയൽ (multicentre trial), Kawasaki disease നുള്ള നിലവിലെ ചികിത്സയായ intravenous immunoglobulin, aspirin എന്നിവയ്ക്കൊപ്പം Prednisolone എന്ന സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗിക്കുന്നത് കൊറോണറി-ആർട്ടറി ലീഷ്യനുകൾ (coronary-artery lesions) കുറയ്ക്കുമോ എന്ന് പരിശോധിച്ചു. 2026 ഏപ്രിലിൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച ഈ പഠന റിപ്പോർട്ട് പ്രകാരം, ഒന്ന് മുതൽ മൂന്ന് മാസം വരെയുള്ള കാലയളവിൽ കൊറോണറി ലീഷ്യനുകളിൽ കാര്യമായ കുറവൊന്നും കണ്ടെത്തിയില്ല. എന്നാൽ, Prednisolone പനിയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുകയും വീക്കത്തിന്റെ (inflammation) ലക്ഷണങ്ങൾ കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തു. അതിനാൽ, മിക്ക രോഗികൾക്കും സ്ഥിരമായ സ്റ്റിറോയിഡ് ഉപയോഗം ആവശ്യമില്ലെന്ന നിഗമനത്തിലാണ് ഗവേഷകർ എത്തിയത്.
പശ്ചാത്തലം
1967-ൽ ജാപ്പനീസ് ശിശുരോഗവിദഗ്ദ്ധനായ ടോമിസാക്കു കവാസാക്കി (Tomisaku Kawasaki) ആദ്യമായി കണ്ടെത്തിയ Kawasaki disease, രക്തക്കുഴലുകളിൽ (blood vessels) ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു തീവ്രമായ വീക്കമാണ്. അഞ്ച് വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികളെയാണ് ഇത് പ്രധാനമായും ബാധിക്കുന്നത്. തുടർച്ചയായ പനി, ചുവന്ന തടിപ്പുകൾ (rashes), കഴുത്തിലെ ഗ്രന്ഥികളിലെ വീക്കം (lymph nodes), കണ്ണുകൾ ചുവക്കുക, വായയിലും തൊണ്ടയിലും ഉണ്ടാകുന്ന വീക്കം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ പ്രധാന ലക്ഷണങ്ങൾ. കൃത്യമായ കാരണം ഇതുവരെ കണ്ടെത്തിയിട്ടില്ലെങ്കിലും, പാരമ്പര്യമായി ഈ അസുഖം വരാനുള്ള സാധ്യതയും, വൈറൽ അല്ലെങ്കിൽ പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളും ഇതിന് കാരണമാകാം എന്നാണ് വിദഗ്ദ്ധരുടെ അഭിപ്രായം.
ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകൾ
- രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളുള്ള അസുഖം (Biphasic illness): ലക്ഷണങ്ങൾ പലപ്പോഴും രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്. ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ (1-2 ആഴ്ചകൾ) കടുത്ത പനി, തടിപ്പുകൾ, ചുവന്ന മ്യൂക്കസ് മെംബ്രേൻ (mucous membranes), കൈകാലുകളിലെ വീക്കം എന്നിവ കാണപ്പെടുന്നു. രണ്ടാമത്തെ ഘട്ടത്തിൽ (3-6 ആഴ്ചകൾ) പനി കുറയുമെങ്കിലും കുട്ടിയുടെ തൊലി ഉരിയാൻ തുടങ്ങുകയും സന്ധിവേദന ഉണ്ടാകുകയും ചെയ്യാം.
- ഹൃദയത്തെ ബാധിക്കുന്നത് (Coronary involvement): വീക്കം കൊറോണറി ധമനികളെ തകരാറിലാക്കുകയും അന്യൂറിസം (aneurysms) എന്ന അവസ്ഥയിലേക്ക് നയിക്കുകയും ചെയ്യും. വ്യാവസായിക രാജ്യങ്ങളിലെ കുട്ടികളിൽ ഹൃദ്രോഗം (acquired heart disease) ഉണ്ടാകുന്നതിനുള്ള പ്രധാന കാരണം ഇതാണ്.
- രോഗനിർണയം: രോഗം കണ്ടെത്താൻ ഒരു പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ പരിശോധനയില്ല. രക്തപരിശോധനകളുടെയും കൊറോണറി ധമനികളുടെ അവസ്ഥ പരിശോധിക്കാൻ എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫിയുടെയും (echocardiography) സഹായത്തോടെ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയാണ് ഡോക്ടർമാർ രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.
- നിലവിലെ ചികിത്സ (Standard treatment): രോഗം വന്ന് ആദ്യ 10 ദിവസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ നൽകുന്ന ഉയർന്ന ഡോസ് intravenous immunoglobulin (IVIG), ആസ്പിരിൻ (aspirin) എന്നിവ വീക്കം കുറയ്ക്കുകയും കൊറോണറി അന്യൂറിസത്തിന്റെ (aneurysms) സാധ്യത കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. തുടക്കത്തിൽ തന്നെ ചികിത്സ നൽകിയാൽ മിക്ക കുട്ടികളും പൂർണ്ണമായും സുഖം പ്രാപിക്കും.
Prednisolone പരീക്ഷണത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ
ചൈനയിൽ നടന്ന പഠനത്തിൽ 3,200-ലധികം കുട്ടികൾ പങ്കെടുത്തു. നിലവിലുള്ള ചികിത്സാ രീതിയും, അതിനൊപ്പം Prednisolone ഗുളികകൾ നൽകുന്ന രീതിയും തമ്മിലാണ് താരതമ്യം ചെയ്തത്. അസുഖം ബാധിച്ച് ഒരു മാസത്തിന് ശേഷം, രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും കൊറോണറി-ആർട്ടറി ലീഷ്യനുകൾ ഉള്ള കുട്ടികളുടെ അനുപാതം ഏകദേശം തുല്യമായിരുന്നു. Prednisolone അധിക ചികിത്സയുടെ (rescue therapy) ആവശ്യകത കുറയ്ക്കുകയും പനിയുടെ ദൈർഘ്യം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്തുവെങ്കിലും, നിലവിലുള്ള അന്യൂറിസം (aneurysms) വഷളാകുന്നത് തടഞ്ഞില്ല. ഏറ്റവും പ്രധാനമായി, ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളിലും സമാനമായിരുന്നു.
പ്രാധാന്യം
IVIG ഉം ആസ്പിരിനും (aspirin) തന്നെയാണ് ചികിത്സയുടെ പ്രധാന ഘടകങ്ങളെന്ന് (cornerstone) ഈ പരീക്ഷണം അടിവരയിടുന്നു. സാധാരണ ചികിത്സകൾ ഫലിക്കാത്ത സാഹചര്യങ്ങളിൽ അല്ലെങ്കിൽ ചികിത്സ നൽകിയിട്ടും വീക്കം തുടരുന്ന കേസുകളിൽ മാത്രം സ്റ്റിറോയിഡുകൾ (Steroids) ഉപയോഗിച്ചാൽ മതിയാകും. ഹൃദയസംബന്ധമായ സങ്കീർണതകൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന് കൃത്യസമയത്തുള്ള രോഗനിർണയവും ഉടനടിയുള്ള IVIG ചികിത്സയും നിർണായകമാണ്.
ഉറവിടം: Medical Dialogues