செய்திகளில் ஏன்?
சீனாவில் நடந்த ஒரு பல மையச் சோதனையானது (multicentre trial), Kawasaki disease-க்கான வழக்கமான சிகிச்சைகளுடன் (intravenous immunoglobulin மற்றும் aspirin) Prednisolone என்ற ஸ்டீராய்டைச் சேர்ப்பது இதயத் தமனிப் புண்களைக் (coronary-artery lesions) குறைக்குமா என்று ஆராய்ந்தது. ஏப்ரல் 2026-ல் வெளியிடப்பட்ட முடிவுகளின்படி, ஒன்று மற்றும் மூன்று மாதங்களில் இதயத் தமனிப் புண்களின் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு எதுவும் காணப்படவில்லை. எனினும், Prednisolone காய்ச்சலின் கால அளவைக் குறைத்ததுடன் அழற்சியின் அளவீடுகளையும் குறைத்தது. இதனால் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு வழக்கமான ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு தேவையற்றது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் முடிவு செய்தனர்.
பின்னணி
1967-ஆம் ஆண்டில் ஜப்பானிய குழந்தை மருத்துவரான டோமிசாகு கவாஸாகி (Tomisaku Kawasaki) என்பவரால் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்ட Kawasaki disease என்பது, இரத்த நாளங்களின் (blood vessels) கடுமையான அழற்சி நோயாகும். இது முக்கியமாக ஐந்து வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளை பாதிக்கிறது. தொடர்ச்சியான காய்ச்சல், தடிப்புகள் (rashes), வீங்கிய நிணநீர் முனைகள் (lymph nodes), சிவந்த கண்கள், மற்றும் வாய் மற்றும் தொண்டை அழற்சி ஆகியவற்றை இது ஏற்படுத்துகிறது. இதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் கண்டறியப்படவில்லை என்றாலும், மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் வைரஸ் அல்லது சுற்றுச்சூழல் தூண்டுதல்களின் கலவையே இதற்குக் காரணம் என்று நிபுணர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர்.
மருத்துவ அம்சங்கள்
- இரு கட்ட நோய் (Biphasic illness): அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் இரண்டு கட்டங்களாக வெளிப்படும். முதல் கட்டத்தில் (1-2 வாரங்கள்) அதிக காய்ச்சல், தடிப்புகள், சிவந்த சளி சவ்வுகள் (mucous membranes), மற்றும் கை கால்களில் வீக்கம் ஏற்படும். இரண்டாவது கட்டத்தில் (வாரங்கள் 3-6) காய்ச்சல் குறையும், ஆனால் குழந்தையின் தோல் உரியத் தொடங்கும் மற்றும் மூட்டு வலி ஏற்படலாம்.
- இதயத் தமனி பாதிப்பு (Coronary involvement): இந்த அழற்சியானது இதயத் தமனிகளை (coronary arteries) சேதப்படுத்தி, தமனி விரிவாக்கத்திற்கு (aneurysms) வழிவகுக்கும். வளர்ந்த நாடுகளில் குழந்தைகளிடையே ஏற்படும் இருதய நோய்க்கான (acquired heart disease) முக்கிய காரணமாக இது மாறியுள்ளது.
- நோயறிதல்: இதற்கென்று ஒரு தனி மருத்துவப் பரிசோதனை இல்லை. இதயத் தமனிகளை மதிப்பீடு செய்வதற்கான இரத்தப் பரிசோதனைகள் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராபி (echocardiography) மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளை மருத்துவர்கள் நம்பியுள்ளனர்.
- வழக்கமான சிகிச்சை (Standard treatment): நோய் கண்ட 10 நாட்களுக்குள் அதிக அளவிலான intravenous immunoglobulin (IVIG) மற்றும் ஆஸ்பிரின் (aspirin) கொடுக்கப்படுவது அழற்சியைக் குறைக்கிறது மற்றும் இதயத் தமனி விரிவாக்கத்தின் (aneurysms) அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. ஆரம்பக்கட்ட சிகிச்சையுடன் பெரும்பாலான குழந்தைகள் முழுமையாக குணமடைகின்றனர்.
Prednisolone சோதனையின் முடிவுகள்
சீன ஆய்வில் 3,200-க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் உட்படுத்தப்பட்டனர். வழக்கமான சிகிச்சையோடு Prednisolone மாத்திரைகள் கொடுக்கப்பட்ட குழுவும், வழக்கமான சிகிச்சை மட்டுமே கொடுக்கப்பட்ட குழுவும் ஒப்பிடப்பட்டன. நோய் தொடங்கிய ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு, இரண்டு குழுக்களிலும் இதயத் தமனிப் புண்கள் உள்ள குழந்தைகளின் விகிதம் ஏறக்குறைய சமமாகவே இருந்தது. Prednisolone மாற்று சிகிச்சையின் (rescue therapy) தேவையைக் குறைத்து, காய்ச்சலின் கால அளவையும் குறைத்தது. ஆனால் ஏற்கனவே இருந்த தமனி விரிவாக்கம் (aneurysms) தீவிரமடைவதைத் தடுக்கவில்லை. முக்கியமாக, இரண்டு குழுக்களிலும் கடுமையான பக்கவிளைவுகள் ஒரே மாதிரியாகவே இருந்தன.
தாக்கங்கள்
IVIG மற்றும் ஆஸ்பிரின் (aspirin) ஆகியவை மட்டுமே சிகிச்சையின் அடிப்படையாக (cornerstone) உள்ளன என்பதை இந்தச் சோதனை உறுதிப்படுத்துகிறது. வழக்கமான சிகிச்சை பலனளிக்காத அல்லது சிகிச்சை அளித்தும் அழற்சி தொடரும் குறிப்பிட்ட நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே ஸ்டீராய்டுகளை (Steroids) பயன்படுத்தலாம். இருதய சிக்கல்களைக் குறைக்க சரியான நேரத்தில் நோயறிதலும் IVIG-யை விரைவாக வழங்குவதும் மிக முக்கியமாகும்.
ஆதாரம்: Medical Dialogues