लसीका फाइलेरिया: पश्चिम बंगाल MDA अभियान और 2030 लक्ष्य

समाचार में क्यों?

पृष्ठभूमि

Lymphatic Filariasis मच्छर जनित एक परजीवी (parasitic) बीमारी है, और इसके सबसे स्पष्ट क्रोनिक प्रभाव के कारण इसे आम तौर पर हाथीपाँव (elephantiasis) कहा जाता है।

यह बीमारी लसीका प्रणाली (lymphatic system) को नुकसान पहुँचाती है, और यह प्रणाली शरीर के तरल पदार्थों को संतुलित करती है तथा प्रतिरक्षा रक्षा का समर्थन करती है।

संक्रमण अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के शुरू होता है, और गंभीर सूजन दिखाई देने से पहले कई वर्षों तक नुकसान चुपचाप जारी रह सकता है।

World Health Organization इसे एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग (neglected tropical disease) के रूप में वर्गीकृत करता है। यह मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में गरीब समुदायों को प्रभावित करता है।

कौन से परजीवी इसका कारण बनते हैं?

तीन धागे जैसे गोलकृमि (roundworms) मानव Lymphatic Filariasis का कारण बन सकते हैं।

• Wuchereria bancrofti वैश्विक संक्रमणों के लगभग 90 प्रतिशत का कारण बनता है।
• Brugia malayi शेष अधिकांश संक्रमणों का कारण बनता है।
• Brugia timori इंडोनेशिया के एक सीमित हिस्से में होता है।

संक्रमण कैसे फैलता है?

1. वयस्क कीड़े एक संक्रमित व्यक्ति की लसीका वाहिकाओं (lymphatic vessels) के अंदर रहते हैं।
2. मादा कीड़े रक्त में microfilariae नामक छोटे लार्वा छोड़ती हैं।
3. उस व्यक्ति को काटते समय एक मच्छर इन लार्वा को ग्रहण कर लेता है।
4. मच्छर के अंदर लार्वा और विकसित होते हैं।
5. बाद में मच्छर के काटने पर संक्रामक लार्वा दूसरे व्यक्ति की त्वचा पर आ जाते हैं।
6. लार्वा शरीर में प्रवेश करते हैं और अंततः लसीका वाहिकाओं तक पहुँच जाते हैं।

संक्रमण स्थापित करने के लिए आम तौर पर बार-बार मच्छर के काटने की आवश्यकता होती है, और यह बीमारी साधारण आकस्मिक संपर्क से नहीं फैलती है।

शरीर के अंदर क्या होता है?

वयस्क कीड़े छह से आठ साल तक जीवित रह सकते हैं, और उनकी उपस्थिति से सूजन तथा लसीका को धीरे-धीरे नुकसान पहुँचता है।

कई संक्रमित लोगों में कोई बाहरी लक्षण नहीं दिखते, लेकिन छिपा हुआ नुकसान अभी भी लसीका कार्य और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कमजोर कर सकता है।

बाद की बीमारी बार-बार बुखार और दर्दनाक सूजन पैदा कर सकती है, और दीर्घकालिक क्षति स्थायी सूजन व विकलांगता का कारण बन सकती है।

मुख्य क्रोनिक स्थितियाँ

• Lymphoedema: खराब लसीका निकासी के कारण लगातार सूजन बनी रहती है, आमतौर पर किसी अंग में।
• Elephantiasis: गंभीर lymphoedema से त्वचा मोटी हो जाती है और शरीर के अंग बहुत बड़े हो जाते हैं।
• Hydrocele: अंडकोष (testes) के चारों ओर तरल पदार्थ जमा हो जाता है और अंडकोश की थैली (scrotum) बड़ी हो जाती है।
• द्वितीयक संक्रमण (Secondary infections): क्षतिग्रस्त त्वचा बार-बार होने वाले जीवाणु और कवक संक्रमण की अनुमति देती है।

स्वस्थ दिखने वाले लोगों को दवाइयाँ क्यों दें?

कई संक्रमित लोग बिना लक्षणों के microfilariae ले जाते हैं, और मच्छर अभी भी इन लार्वा को एकत्र कर सकते हैं तथा संचरण जारी रख सकते हैं।

Mass Drug Administration (MDA) एक स्थानिक (endemic) क्षेत्र में योग्य लोगों का इलाज करता है, और यह समुदाय के रक्त में microfilariae की संख्या को कम करता है।

यह बार-बार होने वाले वार्षिक दौर में संचरण चक्र को कमजोर करता है, और इसलिए उच्च सामुदायिक भागीदारी आवश्यक है।

भारतीय कार्यक्रम आमतौर पर albendazole के साथ diethylcarbamazine का उपयोग करते हैं, और चयनित जिले एक साथ ivermectin, diethylcarbamazine और albendazole का उपयोग करते हैं।

छूट वाले समूहों में दो साल से कम उम्र के बच्चे, गर्भवती महिलाएं और गंभीर रूप से बीमार लोग शामिल हैं।

भारत की उन्मूलन यात्रा

• भारत ने 2004 के दौरान स्थानिक जिलों में राष्ट्रव्यापी Mass Drug Administration शुरू किया।
• दो-दवा दृष्टिकोण 2007 से विस्तारित हुआ।
• भारत ने 2018 के दौरान चयनित जिलों में तीन-दवा संयोजन की शुरुआत की।
• केंद्र सरकार अब 2027 तक राष्ट्रीय उन्मूलन का लक्ष्य रखती है।
• पश्चिम बंगाल के नवीनतम राज्य अभियान में 2030 के लक्ष्य का उल्लेख है।

ये तिथियां विभिन्न कार्यक्रम स्तरों का वर्णन करती हैं, और राष्ट्रीय लक्ष्य तथा एक राज्य का परिचालन लक्ष्य समान होने की आवश्यकता नहीं है।

क्या उन्मूलन का अर्थ पूर्ण समाप्ति (eradication) है?

नहीं। सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में उन्मूलन का अर्थ है संक्रमण को परिभाषित कार्यक्रम सीमा (thresholds) से नीचे लाना।

पूर्ण समाप्ति का अर्थ परजीवी का दुनिया भर से स्थायी रूप से गायब होना होगा, और उन्मूलन लक्ष्य तक पहुँचने के बाद भी निरंतर निगरानी आवश्यक बनी रहती है।

विकलांगता को कैसे कम किया जा सकता है?

• रोगियों को सूजे हुए अंगों को हर दिन सावधानी से धोना और सुखाना चाहिए।
• व्यायाम और अंग को ऊपर उठाने से लसीका प्रवाह में सुधार हो सकता है।
• त्वचा की चोटों और द्वितीयक संक्रमणों के लिए प्रारंभिक उपचार की आवश्यकता होती है।
• Hydrocele को अक्सर सर्जरी के माध्यम से ठीक किया जा सकता है।
• मच्छर नियंत्रण और बेड नेट अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करते हैं।

निष्कर्ष

संचरण जारी रहने के दौरान Lymphatic Filariasis छिपा रह सकता है। इसलिए बार-बार सामुदायिक उपचार, मच्छर नियंत्रण और आजीवन विकलांगता देखभाल को एक साथ काम करना चाहिए।