ಲಿಂಫಾಟಿಕ್ ಫೈಲೇರಿಯಾಸಿಸ್: ಪಶ್ಚಿಮ ಬಂಗಾಳ MDA ಅಭಿಯಾನ ಮತ್ತು 2030 ಗುರಿ

ಸುದ್ದಿಯಲ್ಲಿ ಏಕೆ?

ಹಿನ್ನೆಲೆ

Lymphatic Filariasis ಸೊಳ್ಳೆಯಿಂದ ಹರಡುವ ಪರಾವಲಂಬಿ (parasitic) ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಅದರ ಅತ್ಯಂತ ಗೋಚರ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರಭಾವದಿಂದಾಗಿ ಇದನ್ನು ಆನೆಕಾಲು ರೋಗ (elephantiasis) ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗವು ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (lymphatic system) ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಈ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ದೇಹದ ದ್ರವಗಳನ್ನು ಸಮತೋಲನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಹಾಗೂ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ.

ಸೋಂಕು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗೋಚರಿಸುವ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಊತವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು ಹಾನಿ ಹಲವಾರು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಸದ್ದಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.

World Health Organization ಇದನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿತ ಉಷ್ಣವಲಯದ ರೋಗ (neglected tropical disease) ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಿದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಉಷ್ಣವಲಯದ ಮತ್ತು ಉಪೋಷ್ಣವಲಯದ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ಬಡ ಸಮುದಾಯಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಯಾವ ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ?

ಮೂರು ದಾರದಂತಹ ದುಂಡಾಣುಗಳು (roundworms) ಮಾನವ Lymphatic Filariasis ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

• Wuchereria bancrofti ಜಾಗತಿಕ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 90 ಪ್ರತಿಶತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• Brugia malayi ಉಳಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
• Brugia timori ಇಂಡೋನೇಷ್ಯಾದ ಸೀಮಿತ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಸೋಂಕು ಹೇಗೆ ಹರಡುತ್ತದೆ?

1. ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳು ಸೋಂಕಿತ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳ (lymphatic vessels) ಒಳಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತವೆ.
2. ಹೆಣ್ಣು ಹುಳುಗಳು microfilariae ಎಂಬ ಸಣ್ಣ ಲಾರ್ವಾಗಳನ್ನು ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ.
3. ಆ ವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಚ್ಚುವಾಗ ಸೊಳ್ಳೆಯು ಈ ಲಾರ್ವಾಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
4. ಸೊಳ್ಳೆಯೊಳಗೆ ಲಾರ್ವಾಗಳು ಮತ್ತಷ್ಟು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.
5. ನಂತರದ ಕಚ್ಚುವಿಕೆಯು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಲಾರ್ವಾಗಳನ್ನು ಮತ್ತೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಚರ್ಮದ ಮೇಲೆ ಇರಿಸುತ್ತದೆ.
6. ಲಾರ್ವಾಗಳು ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ದುಗ್ಧರಸ ನಾಳಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತವೆ.

ಸೋಂಕನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೊಳ್ಳೆ ಕಡಿತದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರೋಗವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ಯಾಶುಯಲ್ ಸಂಪರ್ಕದ ಮೂಲಕ ಹರಡುವುದಿಲ್ಲ.

ದೇಹದ ಒಳಗೆ ಏನಾಗುತ್ತದೆ?

ವಯಸ್ಕ ಹುಳುಗಳು ಆರು ಎಂಟು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ಬದುಕಬಲ್ಲವು, ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಉರಿಯೂತ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ದುಗ್ಧರಸ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹಲವಾರು ಸೋಂಕಿತ ಜನರು ಯಾವುದೇ ಬಾಹ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಗುಪ್ತ ಹಾನಿ ದುಗ್ಧರಸ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ನಂತರದ ಅನಾರೋಗ್ಯವು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಜ್ವರ ಮತ್ತು ನೋವಿನ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಾನಿಯು ಶಾಶ್ವತ ಊತ ಮತ್ತು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.

ಮುಖ್ಯ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

• Lymphoedema: ಕಳಪೆ ದುಗ್ಧರಸ ಒಳಚರಂಡಿಯು ನಿರಂತರ ಊತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಂಗದಲ್ಲಿ.
• Elephantiasis: ತೀವ್ರವಾದ lymphoedema ದಪ್ಪಗಾದ ಚರ್ಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೇಹದ ಭಾಗಗಳು ಹೆಚ್ಚು ದೊಡ್ಡದಾಗುತ್ತವೆ.
• Hydrocele: ವೃಷಣಗಳ (testes) ಸುತ್ತ ದ್ರವವು ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೃಷಣ ಚೀಲವನ್ನು (scrotum) ಹಿಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ.
• ದ್ವಿತೀಯಕ ಸೋಂಕುಗಳು (Secondary infections): ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಚರ್ಮವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕನ್ನು ಪದೇ ಪದೇ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.

ಆರೋಗ್ಯಕರವಾಗಿ ಕಾಣುವ ಜನರಿಗೆ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಏಕೆ ನೀಡಬೇಕು?

ಹಲವಾರು ಸೋಂಕಿತ ಜನರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಲ್ಲದೆ microfilariae ಅನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತಾರೆ, ಮತ್ತು ಸೊಳ್ಳೆಗಳು ಇನ್ನೂ ಈ ಲಾರ್ವಾಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಬಹುದು ಹಾಗೂ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು.

Mass Drug Administration (MDA) ಸ್ಥಳೀಯ (endemic) ಪ್ರದೇಶದಾದ್ಯಂತ ಅರ್ಹ ಜನರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಇದು ಸಮುದಾಯದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ microfilariae ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇದು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ವಾರ್ಷಿಕ ಸುತ್ತುಗಳ ಮೂಲಕ ಪ್ರಸರಣ ಚಕ್ರವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಮುದಾಯದ ಭಾಗವಹಿಸುವಿಕೆ ಅತ್ಯಗತ್ಯವಾಗಿದೆ.

ಭಾರತೀಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ albendazole ನೊಂದಿಗೆ diethylcarbamazine ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ಆಯ್ದ ಜಿಲ್ಲೆಗಳು ivermectin, diethylcarbamazine ಮತ್ತು albendazole ಅನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಬಳಸುತ್ತವೆ.

ಹೊರಗಿಡಲಾದ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಕ್ಕಳು, ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಮತ್ತು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಅನಾರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಒಳಗಾದವರು ಸೇರಿದ್ದಾರೆ.

ಭಾರತದ ನಿರ್ಮೂಲನಾ ಪ್ರಯಾಣ

• ಭಾರತವು 2004 ರಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ Mass Drug Administration ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು.
• ಎರಡು-ಔಷಧಿ ವಿಧಾನವು 2007 ರಿಂದ ವಿಸ್ತರಿಸಿತು.
• ಭಾರತವು 2018 ರಲ್ಲಿ ಆಯ್ದ ಜಿಲ್ಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಮೂರು-ಔಷಧಿ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿತು.
• ಕೇಂದ್ರ ಸರ್ಕಾರವು ಈಗ 2027 ರ ವೇಳೆಗೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
• ಪಶ್ಚಿಮ ಬಂಗಾಳದ ಇತ್ತೀಚಿನ ರಾಜ್ಯ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು 2030 ರ ಗುರಿಯನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ದಿನಾಂಕಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮದ ಮಟ್ಟಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗುರಿ ಹಾಗೂ ಒಂದು ರಾಜ್ಯದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಗುರಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರಬೇಕಾಗಿಲ್ಲ.

ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಎಂದರೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಕ್ತಾಯವೇ (eradication)?

ಇಲ್ಲ. ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿ ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಎಂದರೆ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾದ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮಿತಿಗಳ (thresholds) ಕೆಳಗೆ ಸೋಂಕನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು.

ಸಂಪೂರ್ಣ ಮುಕ್ತಾಯ (Eradication) ಎಂದರೆ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಪರಾವಲಂಬಿಯ ಶಾಶ್ವತ ಕಣ್ಮರೆ ಎಂದರ್ಥ, ಮತ್ತು ನಿರ್ಮೂಲನೆ ಗುರಿಗಳನ್ನು ತಲುಪಿದ ನಂತರವೂ ನಿರಂತರ ಕಣ್ಗಾವಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಅಂಗವೈಕಲ್ಯವನ್ನು ಹೇಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು?

• ರೋಗಿಗಳು ಊದಿಕೊಂಡ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿದಿನ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತೊಳೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಒಣಗಿಸಬೇಕು.
• ವ್ಯಾಯಾಮ ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಮೇಲಕ್ಕೆತ್ತುವ ಮೂಲಕ ದುಗ್ಧರಸ ಹರಿವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು.
• ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
• Hydrocele ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು.
• ಸೊಳ್ಳೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಬೆಡ್ ನೆಟ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ರಕ್ಷಣೆ ನೀಡುತ್ತವೆ.

ತೀರ್ಮಾನ

ಪ್ರಸರಣ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತಿರುವಾಗ Lymphatic Filariasis ಗುಪ್ತವಾಗಿ ಉಳಿಯಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸಮುದಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸೊಳ್ಳೆ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಆಜೀವ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಆರೈಕೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡಬೇಕು.