நிணநீர் ஃபைலேரியா: மேற்கு வங்க MDA இயக்கம் & 2030 இலக்கு

செய்திகளில் ஏன்?

பின்னணி

Lymphatic Filariasis என்பது கொசுக்களால் பரவும் ஒட்டுண்ணி (parasitic) நோயாகும், இது பொதுவாக மிகவும் வெளிப்படையான நாள்பட்ட பாதிப்பின் காரணமாக யானைக்கால் நோய் (elephantiasis) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இந்த நோய் நிணநீர் மண்டலத்தை (lymphatic system) சேதப்படுத்துகிறது, மேலும் இந்த அமைப்பு உடல் திரவங்களைச் சமன் செய்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்புப் பாதுகாப்பை ஆதரிக்கிறது.

தொற்று பெரும்பாலும் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடங்குகிறது, மேலும் கடுமையான வீக்கம் தோன்றுவதற்கு முன்பு பல ஆண்டுகளாகச் சேதம் அமைதியாகத் தொடரலாம்.

World Health Organization இதனைப் புறக்கணிக்கப்பட்ட வெப்பமண்டல நோய் (neglected tropical disease) என்று வகைப்படுத்துகிறது. இது முக்கியமாக வெப்பமண்டல மற்றும் மிதவெப்ப மண்டலப் பகுதிகளில் உள்ள ஏழைச் சமூகங்களைப் பாதிக்கிறது.

எந்த ஒட்டுண்ணிகள் இதை ஏற்படுத்துகின்றன?

நூல் போன்ற மூன்று உருளைப்புழுக்கள் (roundworms) மனிதனுக்கு Lymphatic Filariasis-ஐ ஏற்படுத்தலாம்.

• Wuchereria bancrofti உலகளாவிய தொற்றுகளில் சுமார் 90 சதவீதத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• Brugia malayi எஞ்சியுள்ள பெரும்பாலான தொற்றுகளை ஏற்படுத்துகிறது.
• Brugia timori இந்தோனேசியாவின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் காணப்படுகிறது.

தொற்று எவ்வாறு பரவுகிறது?

1. முதிர்ந்த புழுக்கள் பாதிக்கப்பட்ட நபரின் நிணநாளங்களுக்குள் (lymphatic vessels) வாழ்கின்றன.
2. பெண் புழுக்கள் இரத்தத்தில் microfilariae எனப்படும் சிறிய லார்வாக்களை வெளியிடுகின்றன.
3. அந்த நபரைக் கடிக்கும்போது கொசு இந்த லார்வாக்களை எடுத்துக்கொள்கிறது.
4. கொசுவுக்குள் லார்வாக்கள் மேலும் வளர்கின்றன.
5. பின்னர் கடிக்கும்போது நோய்த்தொற்றுள்ள லார்வாக்கள் வேறொரு நபரின் தோலில் வைக்கப்படுகின்றன.
6. லார்வாக்கள் உடலில் நுழைந்து இறுதியில் நிணநாளங்களை அடைகின்றன.

நோய்த்தொற்றை உருவாக்கப் பொதுவாகக் கொசுக்கள் திரும்பத் திரும்பக் கடிக்க வேண்டும், மேலும் சாதாரணமான தொடர்புகளின் மூலம் நோய் பரவாது.

உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது?

முதிர்ந்த புழுக்கள் ஆறு முதல் எட்டு ஆண்டுகள் வரை உயிர்வாழக் கூடும், மேலும் அவற்றின் இருப்பு வீக்கத்தையும் நிணநீர் அமைப்பில் படிப்படியாக சேதத்தையும் ஏற்படுத்துகிறது.

பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு வெளியே எந்த அறிகுறிகளும் தெரியவில்லை, ஆனால் மறைந்திருக்கும் சேதம் நிணநீர் செயல்பாடு மற்றும் நோயெதிர்ப்புப் பதில்களைத் தொடர்ந்து பலவீனப்படுத்தலாம்.

பிற்கால நோய் திரும்பத் திரும்பக் காய்ச்சலையும் வலிமிகுந்த வீக்கத்தையும் ஏற்படுத்தலாம், மேலும் நாள்பட்ட சேதம் நிரந்தர வீக்கத்தையும் ஊனத்தையும் ஏற்படுத்தும்.

முக்கியமான நாள்பட்ட நிலைமைகள்

• Lymphoedema: மோசமான நிணநீர் வடிகால் தொடர்ந்து வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பொதுவாக ஒரு மூட்டில்.
• Elephantiasis: கடுமையான lymphoedema தடிமனான சருமத்தை உருவாக்குகிறது மற்றும் உடல் உறுப்புகளைப் பெரிதாக்குகிறது.
• Hydrocele: விந்தகங்களைச் (testes) சுற்றி திரவம் சேகரிக்கப்பட்டு விதைப்பையை (scrotum) பெரிதாக்குகிறது.
• இரண்டாம் நிலை நோய்த்தொற்றுகள் (Secondary infections): சேதமடைந்த சருமம் திரும்பத் திரும்ப பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சைத் தொற்றுகளுக்கு அனுமதிக்கிறது.

ஆரோக்கியமாகத் தோன்றும் மக்களுக்கு ஏன் மருந்து கொடுக்க வேண்டும்?

நோய்த்தொற்றுள்ள பலருக்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் microfilariae காணப்படுகின்றன, மேலும் கொசுக்கள் இன்னும் இந்த லார்வாக்களைச் சேகரித்துப் பரவுதலைத் தொடரலாம்.

Mass Drug Administration (MDA) ஒரு உள்ளூர் (endemic) பகுதியிலுள்ள தகுதியுள்ள நபர்களுக்குச் சிகிச்சையளிக்கிறது, மேலும் இது சமூகத்தின் இரத்தத்தில் microfilariae-களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கிறது.

இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் வருடாந்திரச் சுற்றுகளில் பரவும் சுழற்சியை பலவீனப்படுத்துகிறது, எனவே சமூகத்தின் அதிகப் பங்கேற்பு அவசியம்.

இந்தியத் திட்டங்கள் பொதுவாக albendazole-உடன் diethylcarbamazine-ஐப் பயன்படுத்துகின்றன, மேலும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாவட்டங்கள் ivermectin, diethylcarbamazine மற்றும் albendazole ஆகியவற்றை ஒன்றாகப் பயன்படுத்துகின்றன.

இரண்டு வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் கடுமையாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் போன்றவர்கள் இதிலிருந்து விலக்களிக்கப்படுகிறார்கள்.

இந்தியாவின் ஒழிப்புப் பயணம்

• இந்தியா 2004-ஆம் ஆண்டில் அக்டெமிக் மாவட்டங்களில் நாடு தழுவிய Mass Drug Administration-ஐத் தொடங்கியது.
• இரட்டை-மருந்து அணுகுமுறை 2007-லிருந்து விரிவுபடுத்தப்பட்டது.
• 2018-ல் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மாவட்டங்களில் இந்தியா மூன்று-மருந்து கலவையை அறிமுகப்படுத்தியது.
• மத்திய அரசு இப்போது 2027-ஆம் ஆண்டிற்குள் தேசிய அளவில் ஒழிப்பதை இலக்காகக் கொண்டுள்ளது.
• மேற்கு வங்கத்தின் சமீபத்திய மாநிலப் பிரச்சாரம் 2030-ஆம் ஆண்டு இலக்கைக் குறிப்பிடுகிறது.

இந்தத் தேதிகள் வெவ்வேறு திட்ட நிலைகளை விவரிக்கின்றன, மேலும் தேசிய இலக்கும் ஒரு மாநிலத்தின் செயல்பாட்டு இலக்கும் ஒன்றாக இருக்க வேண்டியதில்லை.

ஒழிப்பு (elimination) என்பது முழுமையான அழிவைக் (eradication) குறிக்கிறதா?

இல்லை. பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக ஒழித்தல் என்பது வரையறுக்கப்பட்ட திட்ட எல்லைகளுக்குக் (thresholds) கீழே தொற்றைக் குறைப்பதாகும்.

முழுமையான அழிவு (Eradication) என்பது உலகளவில் ஒட்டுண்ணி நிரந்தரமாக மறைவதைக் குறிக்கும், மேலும் ஒழிப்பு இலக்குகளை அடைந்த பிறகும் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு அவசியமாகிறது.

ஊனத்தை எப்படிக் குறைக்கலாம்?

• நோயாளிகள் வீங்கிய கால்களை ஒவ்வொரு நாளும் கவனமாகக் கழுவி உலர்த்த வேண்டும்.
• உடற்பயிற்சி மற்றும் கால்களை உயர்த்தி வைப்பது நிணநீர் ஓட்டத்தை மேம்படுத்தும்.
• சருமக் காயங்கள் மற்றும் இரண்டாம் நிலைத் தொற்றுகளுக்கு ஆரம்பகாலச் சிகிச்சை தேவை.
• Hydrocele-ஐப் பெரும்பாலும் அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்யலாம்.
• கொசுக்கட்டுப்பாடு மற்றும் படுக்கை வலைகள் கூடுதல் பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன.

முடிவுரை

பரவுதல் தொடரும் போது Lymphatic Filariasis மறைந்திருக்கலாம். எனவே மீண்டும் மீண்டும் கொடுக்கப்படும் சமூகச் சிகிச்சை, கொசுக்கட்டுப்பாடு மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதுமான ஊனமுற்றோர் பராமரிப்பு ஆகியவை ஒன்றாகச் செயல்பட வேண்டும்.