மலேரியா ஒழிப்பு: இந்தியா முழுவதும் பாதிப்புகளில் பெருமளவு குறைவு

செய்திகளில் ஏன்?

Union Health Ministry ஆகஸ்ட் 28 அன்று இந்தியாவின் மலேரியா ஒழிப்புத் திட்டத்தை மதிப்பாய்வு செய்தது. அதிகாரபூர்வ தரவுகளின்படி 2015–2025 காலகட்டத்தில் பாதிப்புகளும் உயிரிழப்புகளும் கிட்டத்தட்ட எண்பது சதவீதம் குறைந்துள்ளன. அதிக பாதிப்புள்ள மாவட்டங்கள் 155-லிருந்து 33-ஆக குறைந்துள்ளன. இந்த மதிப்பாய்வு இலக்கு சார்ந்த நடவடிக்கை, சிறந்த கண்காணிப்பு மற்றும் முழுமையான சிகிச்சை ஆகியவற்றை வலியுறுத்தியது.

மதிப்பாய்வில் கண்டறியப்பட்டவை

இந்தக் கூட்டத்தில் ஒன்பது மாநிலங்கள் மற்றும் யூனியன் பிரதேசங்களைச் சேர்ந்த முப்பத்து மூன்று அதிக பாதிப்புள்ள மாவட்டங்கள் பற்றி விவாதிக்கப்பட்டது. இந்த மாவட்டங்கள் 2025-ஆம் ஆண்டில் தேசிய அளவிலான பாதிப்புகளில் 64 சதவீதத்தைப் பதிவு செய்துள்ளன. மேலும் அவை 54 சதவீத உயிரிழப்புகளுக்கும் காரணமாக இருந்தன. இவ்வாறு ஒரு சில இடங்களில் மட்டும் பாதிப்பு அதிகமிருப்பது, வரையறுக்கப்பட்ட வளங்களை குறிப்பிட்ட இலக்குகளை நோக்கிப் பயன்படுத்த திட்டங்களுக்கு உதவுகிறது.

இப்பகுதிகள் மிசோரம், ஒடிசா, திரிபுரா, அசாம் மற்றும் ஆந்திரப் பிரதேசம் ஆகிய மாநிலங்களில் அமைந்துள்ளன. அந்தமான் மற்றும் நிக்கோபார் தீவுகள், சத்தீஸ்கர், ஜார்க்கண்ட் மற்றும் மகாராஷ்டிரா ஆகியவையும் இதில் அடங்கும். இவற்றிற்கிடையே புவியியல் அமைப்பு மற்றும் சுகாதார அணுகல் ஆகியவை பெருமளவில் வேறுபடுகின்றன. எனவே ஒரே மாதிரியான தலையீடு போதுமானதாக இருக்காது.

2022–2025 காலகட்டத்தில், 160 மாவட்டங்கள் எந்தவொரு உள்ளூர் பாதிப்பையும் பதிவு செய்யவில்லை. உள்ளூர் பாதிப்பு என்பது உள்ளூரிலேயே நோய் பரவுவதால் ஏற்படுகிறது, வேறு இடத்திலிருந்து தொற்று ஏற்படுவதால் அல்ல. பூஜ்ய உள்ளூர் பாதிப்புகள் உள்ள இடங்களிலும் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதற்கான அபாயம் உள்ளது. பரவல் நிறுத்தப்பட்டதாகத் தோன்றிய பிறகும் கண்காணிப்பு தொடர வேண்டும்.

மலேரியாவிற்கான காரணங்கள்

மலேரியா என்பது Plasmodium பேரினத்தைச் சேர்ந்த ஒட்டுண்ணிகளால் ஏற்படுகிறது. பொதுவாக ஐந்து சிற்றினங்கள் மனிதர்களைத் தாக்குகின்றன. Plasmodium falciparum விரைவாகத் தீவிரமான நோயாக மாறக்கூடும். Plasmodium vivax கல்லீரலில் செயலற்ற நிலையில் தங்கியிருந்து மீண்டும் நோயை ஏற்படுத்தலாம்.

பாதிக்கப்பட்ட பெண் Anopheles கொசுக்கள் பொதுவாக இந்த ஒட்டுண்ணியைப் பரப்புகின்றன. இரத்தம் குடிக்கும்போது கொசு ஒட்டுண்ணிகளை உடலினுள் செலுத்துகிறது. ஒட்டுண்ணிகள் முதலில் கல்லீரலில் பெருகுகின்றன. பிந்தைய நிலைகளில் சிவப்பு இரத்த அணுக்களைத் தாக்கி அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

மலேரியா சாதாரண உடல் தொடர்பு மூலம் பரவாது. பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம், ஊசிகளைப் பகிர்ந்துகொள்வது அல்லது கர்ப்பம் ஆகியவை மூலம் அரிதாகப் பரவலாம். ஆரம்ப அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் பத்து முதல் பதினைந்து நாட்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும். காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் தலைவலி ஆகியவை மற்ற பல நோய்களைப் போலவே தோன்றலாம்.

முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் முக்கியத்துவம்

சிகிச்சையளிக்கப்படாத falciparum மலேரியா ஒரு நாளுக்குள் தீவிரமாகலாம். குழப்பம், வலிப்பு மற்றும் மூச்சு விடுவதில் சிரமம் ஆகியவை எச்சரிக்கை அறிகுறிகளாகும். கருமையான சிறுநீர், மஞ்சள் காமாலை மற்றும் அசாதாரண இரத்தப்போக்கு ஆகியவையும் ஏற்படலாம். தீவிரமான அறிகுறிகளுக்கு அவசர மருத்துவமனை கவனிப்பு தேவை.

World Health Organization சந்தேகிக்கப்படும் பாதிப்புகளை ஒட்டுண்ணி அடிப்படையிலான பரிசோதனைகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப் பரிந்துரைக்கிறது. Microscopy ஒட்டுண்ணிகளைக் கண்டறிந்து அவற்றின் அடர்த்தியை மதிப்பிட முடியும். ஆய்வக வசதிகள் குறைவாக உள்ள இடங்களில் Rapid diagnostic tests உதவுகின்றன. இலக்கு புரதங்கள் இல்லாதபோது அல்லது ஒட்டுண்ணிகளின் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது தவறான எதிர்மறை முடிவுகள் (false negatives) வர வாய்ப்புள்ளது.

இந்தியாவின் திட்டம் Test, Treat and Track அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுகிறது. பரிசோதனை மூலம் விரைவாகச் சரியான முழுமையான சிகிச்சையை வழங்க வேண்டும். தடம் அறிதல் மூலம் தொடர்புடைய நபர்கள், இடங்கள் மற்றும் நடவடிக்கையில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறியலாம். சிகிச்சையில் ஏற்படும் தாமதம் உயிரிழப்பு மற்றும் நோய் பரவலை அதிகரிக்கலாம்.

சிகிச்சைக்கு சிற்றினம் மற்றும் நோயாளியின் தகவல்கள் தேவை

Artemisinin-based combination therapy பெரும்பாலான falciparum மலேரியாவுக்கு சிகிச்சையளிக்கிறது. ஒட்டுண்ணிகள் மருந்தின் தாக்கத்திற்கு உள்ளாகும் இடங்களில் மட்டுமே vivax மலேரியாவுக்கு Chloroquine வேலை செய்கிறது. Primaquine கல்லீரலில் செயலற்ற நிலையில் உள்ள vivax மற்றும் ovale மலேரியாவின் நிலைகளை அழிக்க வல்லது. இது சில glucose-6-phosphate dehydrogenase குறைபாடுகள் உள்ளவர்களுக்கு பாதிப்பை ஏற்படுத்தலாம்.

கர்ப்பம், வயது மற்றும் நோயின் தீவிரம் ஆகியவை மருந்தின் தேர்வைப் பாதிக்கின்றன. தேசிய நெறிமுறைகள் உள்ளூர் மருந்து எதிர்ப்புத் தன்மையையும் பிரதிபலிக்கின்றன. எனவே உறுதிப்படுத்தப்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் நிபுணர்களின் ஆலோசனையின்படி மருந்துகள் வழங்கப்பட வேண்டும். பொதுவான ஒரு கட்டுரை தனிப்பட்ட நபருக்கான சிகிச்சை முறையைப் பரிந்துரைக்க முடியாது.

சிகிச்சையை முழுமையாக முடிப்பது நோயாளி மற்றும் திட்டத்தைப் பாதுகாக்கிறது. பகுதியளவு சிகிச்சை ஒட்டுண்ணிகளை விட்டுவைக்கலாம் மற்றும் மருந்து எதிர்ப்புத் தன்மையை ஊக்குவிக்கலாம். தொலைதூர வசதிகளுக்கும் எவ்வித இடையூறுமின்றி மருந்து விநியோகம் சென்றடைய வேண்டும். சமூகப் பணியாளர்களுக்குப் பரிந்துரைத்தல் மற்றும் பின்தொடர்தல் தொடர்பான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் தேவை.

மீதமுள்ள பாதிப்புகளின் புவியியல்

அதிக பாதிப்புள்ள பல மாவட்டங்களில் காடுகள், மலைகள் அல்லது பழங்குடியின சமூகங்கள் உள்ளன. குடியிருப்புகள் சிதறியிருக்கலாம் மற்றும் சுகாதார வசதிகள் தொலைவில் இருக்கலாம். பருவகாலத் தொழிலாளர்கள் மாவட்ட மற்றும் மாநில எல்லைகளைத் தாண்டி நகரலாம். இத்தகைய சூழ்நிலைகள் பரிசோதனை மற்றும் பின்தொடர்தலைத் தாமதப்படுத்தலாம்.

அந்தமான் மற்றும் நிக்கோபார் தீவுகளில் கடல்வழிப் பயணம் ஒரு சவாலாக உள்ளது. வடகிழக்கு மாநிலங்களில் அதிக மழைப்பொழிவு, காடுகள் மற்றும் சர்வதேச எல்லைகள் இணைந்துள்ளன. மத்திய இந்திய மாவட்டங்களில் சுரங்கப் பணிகள் மற்றும் இடம் பெயரும் தொழிலாளர்கள் இருக்கலாம். உள்ளூர் செயல் திட்டங்கள் இந்த தனித்துவமான சூழ்நிலைகளைப் பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

கொசு உற்பத்தி சிற்றினம் மற்றும் நிலப்பரப்பைப் பொறுத்து மாறுபடும். ஒரு பகுதியில் தண்ணீர் தேங்குவது முக்கியமாக இருக்கலாம், வேறொரு பகுதியில் காடுகளின் தாக்கம் முக்கியமாக இருக்கலாம். வெப்பநிலை மற்றும் மழைப்பொழிவு நோய் பரவும் காலத்தை மாற்றுகின்றன. மாவட்டத் தரவுகள் நேரத்தையும் முறைகளையும் வழிகாட்ட வேண்டும்.

தடுப்பு மற்றும் சமூக நடவடிக்கை

பூச்சிக்கொல்லி மருந்தால் பதப்படுத்தப்பட்ட படுக்கை வலைகள் தூங்கும் நேரங்களில் கொசுக்கடியைக் குறைக்கின்றன. உட்புறங்களில் பூச்சிக்கொல்லிகளைத் தெளிப்பதன் மூலம் சுவர்களில் தங்கும் கொசுக்களை அழிக்கலாம். இவை இரண்டிற்கும் முறையான பயன்பாடு மற்றும் பூச்சிக்கொல்லி எதிர்ப்புத் தன்மை குறித்த கண்காணிப்பு தேவை. சுற்றுச்சூழலுக்குப் பாதிப்பு ஏற்படாத வகையில் நீர்நிலைகளை சேதப்படுத்தாமல் கொசுக்கள் உற்பத்தியாகும் இடங்களை அகற்றுவது சுற்றுச்சூழல் மேலாண்மையின் ஒரு பகுதியாகும்.

கிராமப்புற மற்றும் நகர்ப்புற துறைகள் இணைந்து செயல்படுமாறு Health Ministry கேட்டுக்கொண்டுள்ளது. தண்ணீர் தேங்கும் இடங்கள் மற்றும் காய்ச்சல் அதிகமுள்ள பகுதிகளை Panchayati Raj Institutions கண்டறியலாம். சுய உதவிக் குழுக்கள் மற்றும் தன்னார்வலர்கள் முன்கூட்டியே தகவல் தெரிவிப்பதை மேம்படுத்தலாம். குழுக்கள் நேரடியாகச் சென்று பரிசோதனை செய்யும்போது சமூகத்தின் நம்பிக்கை மிகவும் முக்கியமாகும்.

நோய் பரவல் இல்லாத (zero-transmission) மாவட்டங்களில் பயண விவரங்கள் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். வெளியிலிருந்து வரும் பாதிப்புகளுக்கு உடனடி சிகிச்சை தேவை. உள்ளூர் கொசுக்களால் இரண்டாம் கட்டப் பாதிப்புகள் ஏற்பட்டுள்ளதா என்பதைச் சுகாதாரப் பணியாளர்கள் விசாரிக்க வேண்டும். ஒழிப்பு என்பது தனிப்பட்ட நோயாளிகளைப் பாதுகாக்கும் அதே வேளையில் நோய் பரவுவதைத் தடுப்பதையும் குறிக்கிறது.

தரவுகளின் தரம் ஏன் ஒரு பொதுச் சுகாதாரப் பிரச்சனை

அசாதாரணமாக அதிகமாக இருக்கும் Annual Blood Examination Rates குறித்து இந்த மதிப்பாய்வு கேள்வி எழுப்பியது. மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் மற்றும் ஒரே பதிவுகள் இந்தப் புள்ளிவிவரத்தை அதிகரிக்கலாம். பெருந்திரளான பரிசோதனைகள் அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களையும் கண்டறியலாம். இத்தகைய பாதிப்புகள் திட்ட விதிகளின் கீழ் தனித்தனியாகப் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்.

Annual Parasite Incidence துல்லியமான பாதிப்பு மற்றும் மக்கள் தொகை எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. மோசமான வகைப்பாடு ஒரு தீவிரமான பகுதியைப் மறைக்கலாம் அல்லது தவறான முன்னேற்றத்தைக் காட்டலாம். மாவட்டங்களுக்கு வழக்கமான தரவுத் தணிக்கைகள் மற்றும் ஆய்வகத் தரப் பரிசோதனைகள் தேவை. ஈர்க்கக்கூடிய ஆனால் நம்பகத்தன்மையற்ற புள்ளிவிவரங்களை விட நேர்மையான திருத்தம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஒழிப்பு என்பது ஆபத்து நிரந்தரமாக இல்லை என்று அர்த்தமல்ல. World Health Organization மீண்டும் நோய் உருவாவதைத் தடுக்கத் தொடர்ந்து நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும் என்று கூறுகிறது. உள்ளூர் பாதிப்புகள் இல்லாமல் குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகள் இருந்த பின்னரே நாடுகள் சான்றிதழைப் பெற முற்படுகின்றன. எனவே இந்தியாவின் 2030-ஆம் ஆண்டு இலக்கிற்கு தொடர்ந்து ஆதாரங்கள் தேவையே தவிர, ஒரே ஒரு குறைந்த பரவல் பருவம் அல்ல.

ஒழிப்பு என்பது வெளியிலிருந்து தொற்று வராது என்பதல்ல

இது ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் உள்ளூர் பரவலைத் திட்டமிட்டு நிறுத்துவதைக் குறிக்கிறது. மீண்டும் நோய் உருவாவதைத் தடுக்க கண்காணிப்பு மற்றும் விரைவான நடவடிக்கை தொடர வேண்டும்.

முடிவுரை

மலேரியா பாதிப்பில் இந்தியாவின் வீழ்ச்சி கணிசமானது ஆனால் சீரற்றது. மீதமுள்ள பாதிப்புகள் கடினமான மற்றும் மாறுபட்ட சூழ்நிலைகளில் குவிந்துள்ளன. பரிசோதனை, முழுமையான சிகிச்சை மற்றும் உள்ளூர் நோய் பரப்பும் கொசுக்களின் கட்டுப்பாடு ஆகியவை இணைந்து செயல்பட வேண்டும். உண்மையாகவே நோய் பரவல் நிறுத்தப்பட்டுள்ளதா என்பதை மதிப்பிடத் துல்லியமான வகைப்பாடு அவசியம். 2030-க்குள் நோயை ஒழிப்பது, மாவட்டங்கள் பூஜ்ய நிலையை எட்டிய பிறகு அந்த முன்னேற்றத்தைப் பாதுகாப்பதைப் பொறுத்தே அமையும்.