செய்திகளில் ஏன்?
சர்வதேச NeoSep1 ஆண்டிபயாடிக் சோதனை (antibiotic trial) இந்தியாவுக்கு விரிவடைந்துள்ளது, மேலும் புதுச்சேரியில் உள்ள JIPMER இந்தியாவின் முதல் பங்கேற்பு குழந்தையை பதிவு செய்துள்ளது. இரண்டாவது குழந்தை ரோஹ்தக்கில் உள்ள PGIMS-ல் இணைந்துள்ளது, மேலும் இந்த ஆய்வு மருந்து-எதிர்ப்பு (drug-resistant) நியோனாடல் செப்சிஸ் (neonatal sepsis) சிகிச்சைகளை ஒப்பிடுகிறது.
பின்னணி
நியோனேட் (neonate) என்பது பிறந்த முதல் 28 முழு நாட்கள் வரை உள்ள குழந்தையாகும். இந்தக் காலம் குறிப்பிட்ட சுகாதார அபாயங்களைக் கொண்டுள்ளது.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு இன்னும் வளர்ச்சியடைந்து வருகிறது, மேலும் குறைப்பிரசவ (premature) மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகள் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தை எதிர்கொள்கின்றனர்.
Sepsis என்பது தொற்றுநோய்க்கான அசாதாரண எதிர்வினையால் ஏற்படும் உயிருக்கு ஆபத்தான உறுப்பு செயலிழப்பு (organ dysfunction) ஆகும். உடலின் சொந்த பதில் உறுப்புகளை சேதப்படுத்தத் தொடங்குகிறது.
எனவே நியோனாடல் செப்சிஸ் என்பது பிறந்த காலத்தில் வரும் செப்சிஸ் ஆகும். சில ஆய்வுகள் 60 அல்லது 90 நாட்கள் வரையிலான இளம் குழந்தைகளை உள்ளடக்குகின்றன.
வயது வேறுபாடு: "90 நாட்களுக்கு உட்பட்டது" என்பது ஒரு பரந்த இளம் குழந்தை குழுவை விவரிக்கிறது, மேலும் கடுமையான নবজাত (neonatal) காலம் 28 முழு நாட்களுக்குப் பிறகு முடிகிறது.
நியோனாடல் செப்சிஸ் எவ்வாறு தொடங்குகிறது?
பாக்டீரியாக்கள் மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், மேலும் வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சைகளும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கடுமையான தொற்றுநோயை ஏற்படுத்தும்.
நுண்ணுயிரிகள் பிறப்பதற்கு முன்போ, பிறக்கும் போதோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ நுழையலாம், மேலும் இந்த நேரம் (timing) சாத்தியமான ஆதாரங்களை அடையாளம் காண மருத்துவர்களுக்கு உதவுகிறது.
ஆரம்ப-தொடக்கம் மற்றும் தாமத-தொடக்கம் செப்சிஸ் (Early-onset and late-onset sepsis)
- Early-onset sepsis பொதுவாக முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும்.
- பிரசவத்தின் போது தாயின் உயிரினங்களுக்கு (organisms) வெளிப்பட்ட பிறகு இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது; Late-onset sepsis ஆரம்ப காலகட்டத்திற்குப் பிறகு தோன்றும்.
- இது மருத்துவமனைகள், பராமரிப்பாளர்கள் அல்லது சுற்றியுள்ள சமூகத்திலிருந்து வரலாம்.
மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் வரையறைகள் சற்று வேறுபடுகின்றன, மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான ஆராய்ச்சியில் 72-மணிநேரப் பிரிவு பொதுவானது.
முக்கிய ஆபத்து காரணிகள்
- குறைப்பிரசவம் (Premature birth) நோயெதிர்ப்பு மற்றும் தோல்-தடை வளர்ச்சியை குறைக்கிறது, மேலும் குறைந்த பிறப்பு எடை கடுமையான தொற்றுக்கான பாதிப்பை அதிகரிக்கிறது.
- சவ்வுகளின் நீண்டகால சிதைவு (Prolonged rupture of membranes) ஆரம்பகால நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், மேலும் ஆக்கிரமிப்பு குழாய்கள் (invasive tubes) மற்றும் நரம்பு வழிகள் (intravenous lines) நுண்ணுயிரிகளுக்கான நுழைவு வழிகளை வழங்குகின்றன.
- மருத்துவமனையில் நீண்ட காலம் தங்கியிருப்பது எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட உயிரினங்களுக்கு வெளிப்படுவதை அதிகரிக்கிறது, மேலும் மோசமான கை சுகாதாரம் (hand hygiene) நோயாளிகளிடையே தொற்றுநோயைப் பரப்பும்.
சாத்தியமான எச்சரிக்கை அறிகுறிகள்
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு தெளிவான காய்ச்சல் இருக்காது, மேலும் அவற்றின் அறிகுறிகள் லேசானதாகவும் குறிப்பிட்டதல்லாததாகவும் இருக்கலாம்.
- குழந்தை சரியாகப் பாலூட்டாமல் போகலாம் அல்லது பாலூட்டுவதை நிறுத்தலாம், மேலும் இயக்கம் குறையலாம் மற்றும் அசாதாரண தூக்கம் தோன்றலாம்.
- உடல் வெப்பநிலை அதிகரிக்கலாம் அல்லது அசாதாரணமாக குறையலாம், மேலும் சுவாசம் வேகமாகவோ, மெதுவாகவோ அல்லது ஒழுங்கற்றதாகவோ இருக்கலாம்.
- இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் மாறலாம், வாந்தி, வயிறு வீக்கம், மஞ்சள் காமாலை அல்லது வலிப்பு ஏற்படலாம்.
இந்த அறிகுறிகளுக்கு அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு தேவை, தாமதம் விரைவான உறுப்பு சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.
நோயறிதல் மற்றும் உடனடி சிகிச்சை
மருத்துவர்கள் குழந்தையை பரிசோதித்து, கல்ச்சருக்காக (culture) இரத்தத்தை சேகரிக்கின்றனர், மேலும் இந்த கல்ச்சர் உயிரினத்தையும் பயனுள்ள ஆண்டிபயாடிக்குகளையும் (antibiotics) அடையாளம் காண முடியும்.
கல்ச்சர் முடிவுகள் வருவதற்கு நேரம் எடுக்கும், எனவே மருத்துவர்கள் செப்சிஸை வலுவாக சந்தேகிக்கும் போது அனுபவ ரீதியான ஆண்டிபயாடிக்குகளை (empirical antibiotics) தொடங்குகின்றனர்.
அனுபவ ரீதியான சிகிச்சை என்பது சரியான உயிரினத்தை அறிவதற்கு முன்பே செயல்படுவதாகும், மேலும் ஆய்வக முடிவுகளுக்குப் பிறகு சிகிச்சை மாறக்கூடும்.
ஆதரவான பராமரிப்பில் ஆக்சிஜன், திரவங்கள், வெப்பநிலை கட்டுப்பாடு மற்றும் உணவளிக்கும் ஆதரவு ஆகியவை அடங்கும், மேலும் சிகிச்சை முறையான வசதிகள் கொண்ட மருத்துவமனையிலேயே நடக்க வேண்டும்.
ஆண்டிமைக்ரோபியல் எதிர்ப்பு (antimicrobial resistance) இங்கே ஏன் ஆபத்தானது?
Antimicrobial resistance ஒரு காலத்தில் தங்களைக் கொன்ற மருந்துகளைத் தக்கவைக்க நுண்ணுயிரிகளை அனுமதிக்கிறது, மேலும் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்கள் நிலையான சேர்க்கைகளை (standard combinations) பயனற்றதாக மாற்றும்.
மருத்துவர்கள் விலையுயர்ந்த அல்லது நச்சுத்தன்மை வாய்ந்த கடைசி-விருப்ப (last-resort) ஆண்டிபயாடிக்குகளை பயன்படுத்தலாம், மேலும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் அளவிற்கான சான்றுகள் பெரும்பாலும் குறைவாகவே இருக்கும்.
புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் உடல்கள் பெரியவர்களை விட வித்தியாசமாக மருந்துகளை செயலாக்குகின்றன, மேலும் பெரியவர்களுக்கான சோதனை முடிவுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கான அளவை எளிமையாகக் கூற முடியாது.
NeoSep1 என்றால் என்ன?
NeoSep1 என்பது Global Antibiotic Research and Development Partnership ஸ்பான்சர் செய்த சர்வதேச மருத்துவப் பரிசோதனையாகும். GARDP என்பது சுவிஸ் லாப நோக்கமற்ற அமைப்பாகும்.
சோதனை 2023-ல் தென்னாப்பிரிக்கா மற்றும் கென்யாவில் தொடங்கியது, பின்னர் ஆப்பிரிக்கா மற்றும் ஆசியா முழுவதும் விரிவடைந்தது.
சுமார் 3,000 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைச் சேர்க்க இந்த ஆய்வு திட்டமிட்டுள்ளது. இது முற்றிலும் புதிய மருந்துகளுக்காக காத்திருப்பதற்குப் பதிலாக பல இருக்கும் ஆண்டிபயாடிக் சேர்க்கைகளை ஒப்பிடுகிறது.
படிக்கப்படும் சிகிச்சைகள்
- Fosfomycin-உடன் amikacin ஒரு ஆய்வுச் சேர்க்கையை உருவாக்குகிறது, மேலும் flomoxef-உடன் amikacin மற்றொரு சேர்க்கையை உருவாக்குகிறது.
- Flomoxef-உடன் fosfomycin மூன்றாவது சேர்க்கையை உருவாக்குகிறது, மேலும் பிற ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உள்ளூர் விதிமுறைகள் (regimens) ஒப்பீட்டு குழுக்களை வழங்குகின்றன.
முந்தைய வேலைகள் fosfomycin மற்றும் flomoxef-க்கான நியோனாடல் அளவுகளை சரிபார்த்தன, மேலும் இவை இரண்டும் எதிர்ப்பு பாக்டீரியாக்களுக்கு எதிராக சாத்தியமான மதிப்பைக் கொண்ட பழைய ஆண்டிபயாடிக்குகள் ஆகும்.
PRACTical வடிவமைப்பு என்றால் என்ன?
NeoSep1 ஒரு Personalised Randomised Controlled Trial வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் அதன் குறுகிய பெயர் PRACTical ஆகும்.
இந்த வடிவமைப்பு வெவ்வேறு எதிர்ப்பு வடிவங்களைக் கொண்ட மருத்துவமனைகளில் பல சிகிச்சைகளை ஒப்பிடுகிறது. ஒவ்வொரு அமைப்பிலும் எந்த விருப்பங்கள் சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன என்பதை இது வரிசைப்படுத்தலாம்.
முக்கிய முடிவு 28 நாட்களுக்குள் ஏற்படும் மரணமாகும், மேலும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் நேரம், சிகிச்சை மாற்றங்கள் மற்றும் மருத்துவமனையில் மீண்டும் அனுமதிக்கப்படுதல் (readmission) ஆகியவை பிற முடிவுகளில் அடங்கும்.
இந்திய ஆய்வு தளங்கள்
- Jawaharlal Institute of Postgraduate Medical Education and Research (JIPMER) இந்தியாவின் முதல் பங்கேற்பாளரை பதிவு செய்துள்ளது.
- ரோஹ்தக்கின் Pt. B. D. Sharma Post Graduate Institute of Medical Sciences (PGIMS) மற்றொரு குழந்தையை சேர்த்துள்ளது.
- மும்பையின் Lokmanya Tilak Municipal Medical College-ம் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளது.
முடிவுரை
NeoSep1 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் சிகிச்சையில் முக்கிய சான்றுகள் இடைவெளியைக் குறிக்கிறது, மேலும் இது எதிர்ப்பு நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான பாதுகாப்பான விருப்பங்களை அடையாளம் காண முடியும். தடுப்பு, சுகாதாரம் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் பொறுப்பு (antibiotic stewardship) ஆகியவை புதிய சான்றுகளுடன் அத்தியாவசியமானதாகவே இருக்கும்.