साल्मोनेला संक्रमण: टाइफाइड, बीमारियाँ और सार्वजनिक स्वास्थ्य

समाचार में क्यों?

हाल ही में एक भारतीय सार्वजनिक-स्वास्थ्य चर्चा में Salmonella संक्रमणों पर व्यापक ध्यान देने का आह्वान किया गया। बैक्टीरिया typhoid, छोटी आंतों की बीमारी या खतरनाक रक्तप्रवाह संक्रमण का कारण बन सकता है। कई गैर-टाइफाइडल मामले बिना प्रयोगशाला परीक्षण के गुजर सकते हैं। दवा प्रतिरोध गंभीर संक्रमणों का प्रबंधन करना कठिन बना देता है।

Salmonella एक समूह है, एक बीमारी नहीं

Salmonella Gram-negative बैक्टीरिया का एक जीनस है। इसमें दो मान्यता प्राप्त प्रजातियां और 2,500 से अधिक सीरोटाइप शामिल हैं। विभिन्न सीरोटाइप में अलग-अलग मेजबान और रोग पैटर्न होते हैं। यह विविधता बताती है कि नाम कई नैदानिक समस्याओं को क्यों कवर करता है।

Salmonella enterica सीरोटाइप Typhi और Paratyphi आंतों के बुखार का कारण बनते हैं। Typhoid आमतौर पर मानव मल से दूषित भोजन या पानी के माध्यम से फैलता है। मनुष्य इन सीरोटाइप के लिए मुख्य भंडार हैं। संक्रमण आंत को छोड़ सकता है और एक लंबी प्रणालीगत बीमारी का कारण बन सकता है।

Non-typhoidal Salmonella में कई अन्य सीरोटाइप शामिल हैं। वे आमतौर पर तीव्र गैस्ट्रोएंटेराइटिस का कारण बनते हैं। पोल्ट्री, अंडे, मांस, दूध और दूषित उत्पाद उन्हें ले जा सकते हैं। पशु स्पष्ट बीमारी के बिना बैक्टीरिया ले जा सकते हैं।

Non-typhoidal बीमारी कैसे विकसित होती है

लक्षण आमतौर पर अंतर्ग्रहण के छह से 72 घंटे बाद शुरू होते हैं। बुखार, पेट दर्द, दस्त, मतली और उल्टी आम हैं। अधिकांश स्वस्थ लोग दो से सात दिनों के भीतर ठीक हो जाते हैं। तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स सीधी बीमारी के लिए मुख्य उपचार हैं।

कुछ संक्रमण आंत से परे रक्तप्रवाह में फैल जाते हैं। छोटे बच्चे, बड़े वयस्क और कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों को अधिक जोखिम का सामना करना पड़ता है। गंभीर निर्जलीकरण भी खतरनाक हो सकता है। इन रोगियों को अस्पताल की देखभाल और सावधानीपूर्वक चयनित एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।

हल्के संक्रमण अक्सर एक नमूने के परीक्षण से पहले ही हल हो जाते हैं। इसलिए वे नियमित गणना से गायब रहते हैं। World Health Organization का कहना है कि कई मामले छिटपुट हैं या उनका कभी निदान नहीं किया जाता है। कमजोर निगरानी कुल बोझ और स्थानीय प्रकोप दोनों को छिपा सकती है।

एंटीबायोटिक्स के सावधानीपूर्वक उपयोग की आवश्यकता क्यों है

स्वस्थ लोगों में हल्की या मध्यम बीमारी के लिए नियमित एंटीबायोटिक्स की सलाह नहीं दी जाती है। अनावश्यक उपचार वाहक को पूरी तरह से साफ करने में विफल हो सकता है। यह प्रतिरोधी बैक्टीरिया का भी चयन कर सकता है। जब संक्रमण आक्रामक हो जाता है या उच्च जोखिम वाले रोगी को प्रभावित करता है तो एंटीबायोटिक्स महत्वपूर्ण बने रहते हैं।

भारत की रोगाणुरोधी निगरानी रक्त के नमूनों से टाइफाइडल Salmonella को अलग से ट्रैक करती है। 2024 की नेटवर्क रिपोर्ट में ciprofloxacin के प्रति व्यापक रूप से खराब संवेदनशीलता पाई गई। इसमें कई प्रथम-पंक्ति दवाओं के प्रति मजबूत राष्ट्रीय संवेदनशीलता भी पाई गई। क्षेत्रीय भिन्नता का अर्थ है कि उपचार को संस्कृति और संवेदनशीलता परिणामों का पालन करना चाहिए।

टाइफाइडल और गैर-टाइफाइडल प्रतिरोध को एक संख्या में नहीं जोड़ा जाना चाहिए। जीव, नमूने और रोगी समूह भिन्न होते हैं। प्रयोगशालाओं को सीरोटाइप और प्रतिरोध की पहचान करने के लिए पर्याप्त क्षमता की आवश्यकता होती है। प्रिस्क्राइबर्स को तब व्यक्तिगत उपचार के लिए समय पर रिपोर्ट की आवश्यकता होती है।

एक One Health समस्या

Non-typhoidal Salmonella जानवरों, भोजन, लोगों और पर्यावरण के पार चला जाता है। प्रदूषण एक खेत में या वध और प्रसंस्करण के दौरान शुरू हो सकता है। यह अशुद्ध सतहों के माध्यम से रसोई में भी हो सकता है। इसलिए नियंत्रण के लिए स्वास्थ्य, पशु चिकित्सा और खाद्य एजेंसियों को एक साथ काम करने की आवश्यकता है।

फ़ीड की गुणवत्ता, कृषि जैव सुरक्षा और स्वच्छ प्रसंस्करण शुरुआती प्रदूषण को कम करते हैं। खाद्य व्यवसायों को आपूर्ति श्रृंखला के माध्यम से स्वच्छ प्रणाली बनाए रखनी चाहिए। निगरानी को मानव आइसोलेट्स को भोजन और जानवरों के नमूनों के साथ जोड़ना चाहिए। वह कनेक्शन तेजी से एक सामान्य स्रोत को प्रकट कर सकता है।

व्यावहारिक रोकथाम

Typhoid की रोकथाम के लिए सुरक्षित पानी और स्वच्छता केंद्रीय बनी हुई है। फूड हैंडलर्स को हाथ धोने चाहिए और बीमार होने पर काम से दूर रहना चाहिए। कच्चे और पके हुए खाद्य पदार्थ अलग रहने चाहिए। कच्चे मांस या अंडे को छूने वाली सतहों को उचित सफाई की आवश्यकता होती है।

Food Safety and Standards Authority of India मांस और पोल्ट्री को अच्छी तरह से पकाने की सलाह देती है। इसका मार्गदर्शन इन खाद्य पदार्थों के लिए 75 डिग्री सेल्सियस को सुरक्षित न्यूनतम के रूप में उपयोग करता है। कमजोर लोगों द्वारा उपयोग किए जाने पर अंडे को ठीक से पकाया जाना चाहिए। खराब होने वाले भोजन को तत्काल प्रशीतन की आवश्यकता होती है।

अकेले घरेलू देखभाल पर्याप्त नहीं है। अनौपचारिक और औपचारिक खाद्य व्यवसायों को प्रशिक्षण, निरीक्षण और प्रयोगशाला सहायता की आवश्यकता होती है। अधिकारियों को समूहों की तुरंत जांच करनी चाहिए। सार्वजनिक चेतावनियों को अनावश्यक भय पैदा किए बिना वास्तविक उत्पाद और जोखिम की पहचान करनी चाहिए।

Typhoid और salmonellosis संबंधित हैं लेकिन अलग हैं

दोनों में Salmonella बैक्टीरिया शामिल हैं। Typhoid एक प्रणालीगत मानव-भंडार संक्रमण है जो विशिष्ट सीरोटाइप के कारण होता है। गैर-टाइफाइडल salmonellosis आमतौर पर खाद्य जनित गैस्ट्रोएंटेराइटिस के रूप में शुरू होता है और इसमें एक व्यापक पशु और पर्यावरण पारिस्थितिकी होती है।

निष्कर्ष

भारत को अकेले typhoid की तुलना में Salmonella के व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है। हल्की खाद्य जनित बीमारी और आक्रामक संक्रमण समान निगरानी चुनौती का हिस्सा बनते हैं। बेहतर प्रयोगशालाएं छिपे हुए संचरण को उजागर कर सकती हैं। सुरक्षित पानी, खाद्य नियंत्रण और एंटीबायोटिक स्टीवर्डशिप को एक साथ काम करना चाहिए। रोकथाम बीमारी और एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता को कम करती है।