ಸುದ್ದಿಯಲ್ಲಿ ಏಕೆ?
ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ನ ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೆಪ್ಟೆಂಬರ್ 5 ರಂದು Scientific Reports ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗಿದೆ. ಇದು ಭಾರತೀಯ ಬಹುಕೇಂದ್ರಿತ ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಯೋಜನೆಯ 2,523 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ. ಸಂಶೋಧಕರು ಇತರ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಂಚಿಕೊಂಡಿರುವ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ಸೂಚಕ ಭಾರತೀಯ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದರು. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಅಪಾಯಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆಯೇ ಹೊರತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲ.
ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಎಂದರೇನು?
ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಒಳಪದರವನ್ನು ಹೋಲುವ ಅಂಗಾಂಶವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಆ ಅಂಗಾಂಶವು ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೊರಗೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಗಾಯದ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಅಂಡಾಶಯಗಳು, ಶ್ರೋಣಿಯ ಒಳಪದರ ಮತ್ತು ಶ್ರೋಣಿಯ ಅಂಗಗಳ ಸುತ್ತಲಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ.
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಜನರಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಗಬಹುದು. ಅವುಗಳು ತೀವ್ರವಾದ ಮುಟ್ಟಿನ ನೋವು, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಶ್ರೋಣಿಯ ನೋವು ಮತ್ತು ಅತಿಯಾದ ರಕ್ತಸ್ರಾವವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಲೈಂಗಿಕ ಕ್ರಿಯೆ, ಕರುಳಿನ ಚಲನೆ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೋವು ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ಫಲವತ್ತತೆಯ ತೊಂದರೆಗಳು ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಆಯಾಸ ಸಹ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.
ಜಾಗತಿಕವಾಗಿ ಸುಮಾರು 190 ಮಿಲಿಯನ್ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರು ಮತ್ತು ಹುಡುಗಿಯರು ಈ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ ವಾಸಿಸುತ್ತಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ ಅಂದಾಜಿಸಿದೆ. ಇದು ಆ ಜಾಗತಿಕ ಗುಂಪಿನ ಸರಿಸುಮಾರು ಹತ್ತು ಪ್ರತಿಶತವಾಗಿದೆ. ಈ ಅಂಕಿಅಂಶವನ್ನು ಅಳತೆ ಮಾಡಿದ ಭಾರತೀಯ ಹರಡುವಿಕೆಯಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಬಾರದು. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಅಂದಾಜುಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಸ್ಥಳೀಯ ಡೇಟಾ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.
ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಏಕೆ ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು
ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಇತರ ಸ್ತ್ರೀರೋಗ, ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಜನರು ಸೀಮಿತ ನೋವಿನೊಂದಿಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ವೈದ್ಯರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಇತಿಹಾಸ, ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಬಳಸಿ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಗವನ್ನು ದೃಢಪಡಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಮೊದಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ತೀವ್ರವಾದ ಮುಟ್ಟಿನ ನೋವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸುವುದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಸೀಮಿತ ತಜ್ಞರ ಪ್ರವೇಶ ಮತ್ತು ವಿಘಟಿತ ಉಲ್ಲೇಖಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತವೆ. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ದೀರ್ಘವಾದ ಜಾಗತಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ವಿಳಂಬಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸುತ್ತದೆ. ಮುಂಚಿನ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯು ನೋವಿನ ಆರೈಕೆ, ಫಲವತ್ತತೆಯ ಯೋಜನೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಬೆಂಬಲಕ್ಕೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಪ್ರಸ್ತುತ ಯಾವುದೇ ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನೋವಿನ ಔಷಧಿಗಳು, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರಬಹುದು. ಆಯ್ಕೆಗಳು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು, ರೋಗದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಯೋಜನಗಳು, ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಅಪಾಯಗಳು ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದರಿಂದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಬೇಕು.
ಜೀನೋಮ್-ವೈಡ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಸ್ಟಡಿ ಎಂದರೇನು?
ಜೀನೋಮ್-ವೈಡ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಸ್ಟಡಿ (GWAS) ಭಾಗವಹಿಸುವವರಾದ್ಯಂತ ಅನೇಕ ಸಾಮಾನ್ಯ ಆನುವಂಶಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸಂಶೋಧಕರು ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದ ಜನರ ನಡುವಿನ ರೂಪಾಂತರದ ಆವರ್ತನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಒಡನಾಟವು ಹತ್ತಿರದ ಜೈವಿಕ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಒಂದು ರೂಪಾಂತರವು ನೇರವಾಗಿ ರೋಗವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ಇದು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಹೋಲಿಕೆಗಳು ಸುಳ್ಳು-ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಜೀನೋಮ್-ವೈಡ್ ಮಹತ್ವದ ಮಿತಿಯನ್ನು ಬಳಸುತ್ತಾರೆ. ದುರ್ಬಲವಾದ “ಸೂಚಕ” ಸಂಕೇತವು ಭವಿಷ್ಯದ ಸಂಶೋಧನೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಅದಕ್ಕೆ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನದ ಗಾತ್ರ, ವಂಶಾವಳಿ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಗಳು ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಮೇಲೆ ಬಲವಾಗಿ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತವೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುಂಚಿನ ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಯುರೋಪಿಯನ್ ವಂಶಾವಳಿಯ ಜನರ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಗಮನಹರಿಸಿದ್ದವು. ಆ ಅಸಮತೋಲನವು ಬೇರೆಡೆ ಅಪಾಯದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿಸಬಹುದು. ಭಾರತವು ಗಣನೀಯವಾದ ಆನುವಂಶಿಕ ವೈವಿಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಭಾರತೀಯ ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು ಹಂಚಿಕೆಯಾದ ಜೀವಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ದೃಢೀಕರಣದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಂಕೇತಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು.
ಭಾರತೀಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಏನನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ
ಅಧ್ಯಯನವು ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಬಹುಕೇಂದ್ರಿತ ಕೇಸ್-ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಯೋಜನೆಯಿಂದ 2,523 ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಇದು ಸೂಚಕ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಲೋಕೈಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಿತು. ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲವಾದ ಸಂಕೇತವು ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ 13 ರಲ್ಲಿದೆ. ಇದು ಉದ್ದವಾದ ನಾನ್-ಕೋಡಿಂಗ್ ರೈಬೋನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಿಕ್ ಆಸಿಡ್ (RNA) ಮತ್ತು SHISA2 ಜೀನ್ನ ಮೇಲ್ಮುಖ ನಿಯಂತ್ರಕ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು.
ಭಾರತೀಯ ಆವಿಷ್ಕಾರದ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಯಾವುದೇ ರೂಪಾಂತರವು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಜೀನೋಮ್-ವೈಡ್ ಮಿತಿಯನ್ನು ದಾಟಿಲ್ಲ. ಇದು ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ಲೋಕೈಗಳು ಇಪ್ಪತ್ತೊಂದು ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗ ಜೀನ್ಗಳಲ್ಲ. ಆ ಒಡನಾಟಗಳು ಮರುಕಳಿಸುತ್ತವೆಯೇ ಎಂದು ದೊಡ್ಡ ಸ್ವತಂತ್ರ ಭಾರತೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.
ಸಂಶೋಧಕರು ತಮ್ಮ ಡೇಟಾವನ್ನು ಜಪಾನೀಸ್ ಅಧ್ಯಯನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಆ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು WNT4 ಮತ್ತು CDKN2B-AS1 ಬಳಿ ತಿಳಿದಿರುವ ಗಮನಾರ್ಹ ಒಡನಾಟಗಳನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿತು. ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಾದ್ಯಂತ ಹಂಚಿಕೊಂಡ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜೈವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುತ್ತವೆ. ಅವು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾದ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದಿಲ್ಲ.
ಯುರೋಪಿಯನ್ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಂದ ನಿರ್ಮಿಸಲಾದ ಅಪಾಯದ ಸ್ಕೋರ್ ಈ ಸಮೂಹದಲ್ಲಿ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ. ಪಾಲಿಜೆನಿಕ್ ಸ್ಕೋರ್ ಅನೇಕ ರೂಪಾಂತರಗಳಾದ್ಯಂತ ಸಣ್ಣ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯು ವೈಜ್ಞಾನಿಕವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಮುನ್ಸೂಚನೆಯನ್ನು ದೊಡ್ಡ, ಪ್ರಾತಿನಿಧಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.
ಕೆಲಸವನ್ನು ಯಾರು ನಡೆಸಿದರು?
ಯೋಜನೆಯು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಡ್ ಜೆನೆಟಿಕ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್ ಇಂಡಿಯಾ (ECGRI) ಒಕ್ಕೂಟವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿತ್ತು. ಹಲವಾರು ಭಾರತೀಯ ಪ್ರದೇಶಗಳಾದ್ಯಂತದ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಭಾಗವಹಿಸುವವರನ್ನು ಒದಗಿಸಿವೆ. ಪ್ರಮುಖ ಸಾಂಸ್ಥಿಕ ಕೆಲಸವು ಇಂಡಿಯನ್ ಕೌನ್ಸಿಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ರಿಸರ್ಚ್ನಿಂದ ಬಂದಿದೆ. ಇದರ ಮಹಿಳಾ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯು ಮುಂಬೈನಲ್ಲಿದೆ.
ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಏನನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಬಹುದು
ಮೌಲ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಕೇತಗಳು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆಗಾಗಿ ಜೈವಿಕ ಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಬಹುದು. ಅವುಗಳು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅಪಾಯದ ಅಂದಾಜನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು. ಆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವರ್ಷಗಳ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ರೋಗಿಗಳು ಈ ಒಡನಾಟಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಾರದು.
ಅಧ್ಯಯನವು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆರೈಕೆಯ ಅಂತರಗಳತ್ತ ಗಮನ ಸೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಉತ್ತಮ ಜಾಗೃತಿ, ತರಬೇತಿ ಪಡೆದ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಉಲ್ಲೇಖ ಮಾರ್ಗಗಳು ಈಗ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು. ಆನುವಂಶಿಕ ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳು ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ತಲುಪುವ ಮೊದಲೇ ನೋವು ಮತ್ತು ಫಲವತ್ತತೆ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಸಮನ್ವಯದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸಂಶೋಧನಾ ಹೂಡಿಕೆಯು ಭವಿಷ್ಯದ ವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಆರೈಕೆ ಎರಡನ್ನೂ ಬಲಪಡಿಸಬೇಕು.
ತೀರ್ಮಾನ
ಭಾರತೀಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಎಂಡೊಮೆಟ್ರಿಯೋಸಿಸ್ ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್ನ ವಂಶಾವಳಿಯ ಮೂಲವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಹಂಚಿಕೆಯ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಗಳನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಭಾರತೀಯ-ಮಾತ್ರ ಸಂಕೇತಗಳು ಸೂಚಕವಾಗಿ ಉಳಿದಿವೆ, ಸಾಬೀತಾದ ಕಾರಣಗಳು ಅಥವಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲ. ದೊಡ್ಡ ಪುನರಾವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಜೈವಿಕ ಕೆಲಸವು ಅನುಸರಿಸಬೇಕು. ಏತನ್ಮಧ್ಯೆ, ಸಕಾಲಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ವೈಯಕ್ತೀಕರಿಸಿದ ಆರೈಕೆಯು ತಕ್ಷಣದ ಸಾರ್ವಜನಿಕ-ಆರೋಗ್ಯದ ಆದ್ಯತೆಗಳಾಗಿವೆ.